陕西省深化医药卫生体制改革 解决群众看病难看病贵问题

近日，我省印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，提出2021年全省深化医药卫生体制改革要继续推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，着力解决看病难、看病贵问题。

推广三明经验

推进“三医”联动真联真动

加快推广三明市医改经验，实现以降药价为突破口，同步推进医疗服务价格、薪酬、医保支付等综合改革。同时，完善服务体系和体制机制，促进优质医疗资源均衡布局。

深入推进药品耗材集中采购。常态化制度化开展药品集中带量采购工作，确保国家组织药品、医用耗材集采中选结果在我省落地执行。探索通过省际联盟、省级组织等形式，对市场份额大、金额高、竞争充分的医保目录内药品和医用耗材开展集中带量采购。开展50个左右未过评药品集中带量采购。完善国家谈判药品分类管理和支付政策，对纳入特殊药品管理范围的国家谈判药品实施“三定”管理和“双通道”供药，做实做细医药价格和招采信用评价制度，实现在我省挂网销售的医药企业守信承诺基本覆盖。在医保经办及两定机构贯彻执行医疗保障信息业务编码标准，推进医疗器械唯一标识在监管、医疗、医保等领域的衔接应用。

深化医疗服务价格改革。建立健全医疗服务价格动态调整机制，定期对医疗机构相关指标进行综合量化评估，对符合调价条件的，适时稳妥调整医疗服务项目价格，做好新增、修订医疗服务价格项目工作，进一步理顺医疗服务比价关系。降低大型医用设备检查和检验价格，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，不断提升医疗服务收入在医疗收入中的占比。

深化人事薪酬制度改革。研究制定我省深化公立医院薪酬制度改革实施方案，出台相关配套措施。持续抓好“两个允许”政策落实，合理确定公立医院绩效工资水平，原则上控制在同级事业单位绩效工资平均水平的3倍以内。允许医院自主设立薪酬项目，鼓励对主要负责人实行年薪制，薪酬水平原则上不得超过本院医务人员平均薪酬水平的5倍。完善医务人员职称评价标准，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等倾向，突出实践能力业绩导向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。

优化资源布局

推进整合型服务体系建设

推动优质医疗资源扩容和均衡布局。积极支持西安交通大学第一附属医院创建国家医学中心，推进儿童、呼吸、心血管、癌症、神经、精神、传染、老年、创伤、口腔、妇产等专业国家区域医疗中心建设。在西安以外资源短缺地区分片区建设省级区域医疗中心。根据我省医疗资源分布及发病率、死亡率居前的疾病病种、薄弱专科及短缺专业，开展省级临床重点专科建设，进一步促进医院专科能力提升。强力推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治“五大中心”县级全覆盖，支持有条件的县（市、区）创建三级综合医院。加强县级妇幼保健机构标准化建设，持续实施县级妇幼保健能力提升项目。支持有条件的县（市、区）中心乡镇卫生院打造县域医疗副中心。加大公立医疗卫生机构建设力度，鼓励社会力量开办医疗机构，优化支持国有企业办医疗机构可持续发展。

全面推进多种形式的医联体建设。强化网格化建设布局和规范化管理，扎实推进西安、宝鸡、延安、汉中4个国家城市医联体试点市建设。引导医疗联合体更加注重疾病预防、提升基层服务能力和推动基层首诊、双向转诊。

持续推动分级诊疗制度建设。持续推进县级医院（含中医医院）服务和管理能力建设。深入推进“优质服务基层行”活动，加快推进社区医院建设。推动“互联网+家庭医生签约服务”，抓好家庭医生签约省级监管平台建设及应用。积极探索实施“县聘镇用、镇管村用”，加大乡村医生待遇政策落实力度。开展138个乡镇卫生院示范中医馆建设，强化基层中医药服务能力。

完善全民医保制度。加快推进健全重特大疾病医疗保险和救助制度，建立健全职工医保门诊共济保障机制。2021年底前，出台我省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施方案。按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路，探索推进基本医保省级统筹。落实和完善跨省异地就医直接结算政策，2021年底前，全省60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构，各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算，至少一个统筹地区实现高血压、糖尿病等门诊慢特病跨省直接结算。做好跨统筹地区医保关系转移接续工作。加强医保定点医疗机构和定点零售药店协议管理，积极推进“掌上办”“网上办”等便民服务。