聚焦老年人、新市民等重点人群 《北京保险业十大调解典型案例》公布

人民网北京10月12日电 （笔者鲍聪颖）“近年来，北京保险行业协会以维护消费者权益为出发点和落脚点，组织引导行业不断提高调处工作质效。2020年以来，受理、处理各渠道调解申请1.7万余件，并组织行业专家撰写北京保险业合同纠纷调解典型案例270余个，其中有4个连续4年入选北京市高级人民法院多元调解十大典型案例。”10月11日下午，北京保险行业协会发布“北京保险业10大调解典型案例”。北京保险行业协会副秘书长张阿玲表示，希望通过这10个典型案例的发布，能够让消费者了解投保、理赔注意事项，提高风险防范意识。

据介绍，这10个案例具有以下3个特点：一是聚焦老年人、新市民、农业工作者等重点人群，就如何购买保险产品进行定向提示，助力提升消费者保险服务体验感；二是兼具多样性与针对性，案例类型囊括人身险与财产险，涉及销售、承保、保全、理赔和投诉纠纷化解等多个环节，基本覆盖了与消费者权益保护工作相关的各个方面；三是具有教育提示与参考借鉴作用，保险案例主要涉及因保单信息变更、保险条款理解、保险责任认定、理赔材料递交等易引发纠纷的常见问题。

北京保险行业协会提示广大消费者：一是在购买保险前和投保时应看清保险责任，做到自主选择、审慎投保，投保过程中对保险产品所有相关重要文件进行认真阅读、如实告知，并亲自签字确认，如有问题及时联系保险公司进行咨询，减少纠纷发生几率；二是保险合同中涉及的相关人如发生离异、身故等重大变故时请及时通知保险公司，投、被保险人联系方式、职业类别等重要信息发生变化时请主动联系保险公司变更，以免权益受到损失；三是出险以后要及时向保险公司报案，问清理赔流程和所需材料，及时办理理赔手续，避免产生纠纷；四是如遇保险合同纠纷，可通过与保险机构友好协商、申请行业调解、申请仲裁或诉讼等正规渠道及方式妥善解决。

附：北京保险业十大调解典型案例

案例一 满期保险金应根据保险合同约定进行领取

典型意义：满期保险金是指在保险期限届满时，根据保险合同规定由保险公司支付给被保险人或其合法受益人的一笔金钱。通常，保险合同会规定，如果被保险人生存至合同期间届满，合同终止，保险公司应按照约定支付满期保险金。

案情简介：刘某为其儿子小刘购买了一份人身保险。当保险合同满期时，刘某因为认为儿子小刘长期在国外居住，未能尽到赡养义务，因此委托其女儿申请领取满期保险金。然而，保险公司以刘某的女儿不是被保险人为由，拒绝支付保险金，引发了一场争议。

调解经过及结果：在调解过程中，调解员不仅仔细听取了刘某的抱怨，还详细解释了保险合同中有关满期保险金的条款。此外，调解员还从亲情的角度劝解刘某，最终，刘某接受了调解员的建议。通过调解员的协调，刘某儿子小刘同意授权由其父亲代为领取保险金，双方协商一致，成功解决了争端。

案例提示：一是在购买保险时，应根据个人情况选择适合自己的保险产品。二是通常情况下，生存保险金和满期保险金的受益人是被保险人本人。因此，在购买保险时，投保人需要谨慎确定被保险人。三是根据《保险法》的相关规定，投保人在订立人身保险合同时，必须具有与被保险人相关的保险利益。这意味着投保人或被保险人对保险标的必须具有法律上认可的利益。

案例二 消费者应正确理解法定受益人的含义

典型意义：在人身保险中，受益人选择非常重要。根据《保险法》的相关规定，投保人可以选择法定受益人或指定受益人。法定受益人是指在投保时未被特别指定的情况下，按照法定继承人的顺序继承保险金；而指定受益人则是由投保人在投保时明确指定的个人或机构，保险金将直接支付给指定受益人。

案情简介：王某为丈夫郭某购买了一份重大疾病保险，身故受益人约定为法定受益人。然而，双方离婚后王某未及时变更保单信息。两年后，郭某因病身故，其父母向保险公司申请理赔。王某得知后，要求保险公司向其支付50%的理赔款，保险公司以其不是法定受益人为由拒绝支付，双方由此产生纠纷。

调解经过及结果：调解过程中，调解员向王某解释了法定受益人和指定受益人的区别，并提醒她在离婚后及时变更保险合同信息的重要性。根据法律规定和保险合同约定，王某与郭某的女儿有权获得1/3的理赔款。经过耐心的解释和协商，王某最终接受了调解员的建议，双方达成一致，成功解决了争端。