湖南省卫健委健教中心推出： 预防诺如病毒感染十问十答

近期流行的诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。为有效预防诺如病毒感染，保护人民群众身体健康，湖南省卫健委健教中心推出：预防诺如病毒感染十问十答。

1.诺如病毒是个啥？

1968 年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发。1972 年, 科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现一种直径约 27纳米的病毒颗粒, 将之命名为诺瓦克病毒。此后, 世界各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒颗粒，统称为诺瓦克样病毒。1992年，诺瓦克病毒的全基因组序列被解析。此后根据基因组结构和系统发生特征，诺瓦克病毒归属于杯状病毒科。2002年8月，第八届国际病毒命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒。

2.诺如病毒有何特点？

诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。

3.感染诺如病毒有哪些临床症状？

诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。

4.诺如病毒的传播途径有哪些？

诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。

5.公众如何预防诺如病毒感染？

保持手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。日常生活中应做到勤洗手，在进餐进食之前以及在便后、接触动物粪便后、处理生鲜食物、处理垃圾后均应用肥皂（洗手液）和流动水洗手。此外，食用不洁食物和被污染的水是导致诺如病毒传播的重要原因。不喝生水，不吃生的、半生的食物，少吃凉拌生冷食物，生吃瓜果洗净或削皮，严把病从口入关能有效避免诺如病毒感染。

6.使用免冲洗的手消毒液清洁手部能代替洗手吗？

75％酒精、免洗洗手液均不能灭活诺如病毒，使用消毒纸巾和免冲洗的手消毒液清洁手部不能代替标准洗手。

7.我国是如何管理诺如病毒的？

我国一直将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病)”进行报告管理。如果学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地等集体单位或场所发现急性胃肠炎聚集性疫情或暴发，应立即向属地县/区级疾病预防控制中心报告。

8.如何做好诺如病毒感染者的管理？

感染者在其急性期至症状完全消失后 72 小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗。隐性感染者建议自诺如病毒核酸检测阳性后 72 小时内进行居家隔离。建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续 2 天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。

9.目前有针对诺如病毒的特效药吗？

目前，尚无针对诺如病毒特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理、风险评估和健康教育。这些措施既适用于聚集性和暴发疫情的处置，也适用于散发病例的预防控制。

10.感染诺如病毒后能产生免疫保护吗？

研究表明，感染诺如病毒后能产生免疫保护，免疫保护力可持续 6‐24 个月，但即使以前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。

（通讯员 凌建军）