海南社保医保经办机构持续深化经办服务便捷化改革

海南社保医保经办机构持续深化经办服务便捷化改革
解决“急难愁盼” 践行为民初心

“现在办理认定方便多了！”日前，在海南省人民医院门诊大厅的慢性特殊疾病申请及咨询窗口前，吴先生正排队申请慢性特殊疾病认定。吴先生患有2型糖尿病和脑梗死，过去，他想取药报销，整个流程大约需要1个月至2个月。如今，这个周期缩短至10个工作日左右，大大减少了患者就医麻烦。

这得益于2021年以来，海南推动将门诊慢性特殊疾病的认定工作授权给符合条件的医院认定。

这样的惠民案例还有很多。2021年，海南社保医保经办机构聚焦企业和群众的急难愁盼事，持续深化经办服务便捷化改革，用心用情用力服务百姓生活、助力优化营商环境。

便利群众出实招

在吴先生看来，取药报销一直是个烦心事。“以前在医院确诊慢性病后，要在医院填写申请表格，收集病史资料，然后由医院将材料送参保地医保中心审批，审批通过后才可以到医院取药治疗报销，存在办理手续多、办理周期长等问题，甚至每个月用药还需再次到医院审批，为就医增添了麻烦，报销待遇也受到影响。”吴先生坦言。

2021年以来，为改进门诊慢性特殊疾病待遇申请认定流程、缩短办理时间、减少群众多次跑路的麻烦，海南社保医保部门深入群众和定点医疗机构走访调研，推动将所有门诊慢性特殊疾病的认定工作授权给符合条件的医院认定。

省社保中心（医保中心）负责人介绍，2021年9月1日起，我省将门诊慢性特殊疾病待遇认定工作授权给全省56家二级以上定点医疗机构办理。参保人员申请慢性特殊疾病待遇时，可以就近确诊、就近申请、就近治疗，更少跑腿，更快办理。自改革落地实施以来，我省在定点医疗机构直接认定享受门诊慢特病待遇的参保人数超1.8万人，医保报销费用超3900万余元。

把群众的烦心事放在心上，用真情、出实招，受益的是千万百姓，体现的是党的初心。2021年，省社保中心扎实开展党史学习教育，聚焦群众急难愁盼事，梳理“我为群众办实事”事项清单，一件一件办，办一件成一件，全年共办成5件实事。其中，“门诊费用跨省直接结算便捷服务”获评海南省党史学习教育第二期“我为群众办实事”实践活动十大典型案例。

2021年12月1日12时16分，江西省萍乡市参保人刘女士在海南省中医院特殊门诊看病取药，通过国家异地就医结算平台，完成跨省直接结算。这是全国门诊慢特病费用跨省直接结算试点启动以来的首例结算。

海南成为全国首批开展高血压、糖尿病等5种门诊慢特病费用跨省直接结算试点的省份，主要得益于多年来海南在解决群众异地就医“跑腿”“垫资”堵点痛点问题，推进跨省异地就医直接结算工作的积极探索和创新实践。

此前，普通门诊、住院医疗费用早已实现跨省直接结算。2021年，全省门诊费用跨省直接结算定点医疗机构达229家，实现了每个市县（不含三沙市）都有一家门诊费用跨省直接结算定点医疗机构，提前1年9个月完成国务院下达的目标任务。全省跨省异地就医住院医疗费用直接结算率达76%，位列全国第5位。

省社保中心负责人介绍，全省参保人跨市县就医可以直接结算，跨省就医也只需在“指尖上”做个备案，无论是住院、普通门诊、门诊慢特病医疗费用，都可以直接结算，参保人不再“两头跑、手工报、自己垫”，实现“零跑腿”“零垫资”。去年，累计8.3万余人次享受到异地就医结算的便利，医保基金共计支付11.06亿元。

疏通堵点见真章

对于海南谊联对外人力资源服务有限公司法人张海波来说，海南延长社会保险费申报核定征收时间，让他省了不少心。

“我们公司员工流动性大，每月入职、离职的人数较多。”张海波坦言，以前海南社会保险费申报核定时间是每月15日前，许多员工当月入职，却来不及交社保。“只能延迟到下个月再补缴。这对员工自身而言，得不到应有的保障，也给企业增添了许多麻烦。”

为更加方便企业、机关事业单位及参保人参保，切实维护参保人合法权益，自从2021年11月份起，海南单位人员增减变动、单位缴费核定、灵活就业人员登记缴费和补缴业务申报受理时间（申报期）为每月1日至25日，相较以往延长了10天。

“员工当月就能享受社保待遇！他们安全感、幸福感越来越足。”张海波高兴地说，他作为企业的管理者，就是从这些点滴小事中感受到海南社保工作的人性化、便利度，感受到海南营商环境的持续优化。