看医养结合在新疆农村如何实践

9月1日，博乐市小营盘镇贝德布拉格村村医胡玉花入户为老人测量血压。天山网-新疆日报记者 王昕摄

       “我先回家啦！祝大家早日康复！”9月2日，博乐市青得里镇卫生院医养结合服务中心，患有腰椎病多年的艾山江·克里木向相处了半月有余的病友道别，“现在走路、上下楼基本没什么大问题。孩子都在市里务工，有了医养结合服务中心，不仅我们方便了，孩子也能安心了。”

　　2022年，自治区卫生健康委将乡村振兴示范村建设范围扩大至乡镇，聚焦广大老年人在养老、医疗等民生领域的“急难愁盼”，推进各项优质服务资源向老年人身边、家边和周边聚集，将“医”和“养”在家庭和社区充分结合，切实提升我区社区医养结合服务能力和水平。农村社区医养结合运行如何？记者就此进行了探访。

　　医疗康养 乡镇解决

　　9月2日上午，博乐市青得里镇卫生院医养结合服务中心，针灸、拔罐、烤电、理疗、康复训练……老人们一边轻车熟路配合医护人员的操作，一边聊着家长里短、见闻趣事。

　　农村医养结合，难点在“合”，关键也在“合”。如何形成合力，优势互补，有效节约土地与建设资金，提高基层公共服务资源的使用效率？

　　2022年，作为自治区卫生健康委的助力乡村振兴示范点，博乐市青得里镇卫生院实施了医养结合能力提升工程项目，总投资200万元，将住院楼三楼和食堂整体进行了改造，建成了总面积为1000平方米的医养结合服务中心，设置了15间医养结合病房30张床位，完成了适老化改造，配置了中医理疗中频治疗仪、红外线治疗仪、痉挛肌低频治疗仪、空气压力波、OT综合训练台等设施设备。

　　“结合乡镇卫生院的功能定位，我们在中心设置了中医民族医特色康复治疗区，为老人提供医疗、护理、康复等服务。”博乐市青得里镇卫生院副院长张士敏说。

　　8月中旬，69岁的徐建江不慎摔倒，造成腿部骨折，手术后转至青得里镇卫生院医养结合服务中心进行康复治疗。“我在这住了有半个月了，医生给我制定了有针对性的康复治疗方案，有中医治疗，也有力量训练。通过一段时间治疗，确实恢复得比较快。”徐建江说，他在医养结合服务中心结识了不少老年朋友，虽说时而有病痛，但大家在一起有说有笑，整天乐呵呵的。

　　今年上半年，青得里镇卫生院为辖区内65岁以上老年人提供医养结合服务共计838人。

　　日常保健 村医负责

　　9月1日，博乐市小营盘镇贝德布拉格村，村民李方成一边配合正在给母亲查体的村医胡玉花，一边向其反馈老人用药后的情况。

　　将医养结合延伸到村，博乐市小营盘镇中心卫生院为全镇1070名老年人建立了医养结合服务档案。每位老人的档案里，都注明了负责为他们提供医养结合服务的村医信息，由其定期提供慢性病管理、康复治疗等服务。

　　贝德布拉格村65岁以上老年人有75人，其中，慢性病、基础病患者52人，失能老人3名。根据医养结合工作要求，胡玉花每年要对这些老人进行不少于4次的随访。当老人血糖、血压控制不理想，或身体出现不适时，她便会增加随访次数。

　　“现在不一样了，镇卫生院、村卫生室的条件好了，很多急症都能及时处理。”李方成说，8月底，胡玉花随访时，他家对门的李铁（化名）血压特别低，当时大家都不以为然，以为就是累了，休息一下就好了。但胡玉花坚持让他到医院做进一步检查。拗不过胡玉花，在爱人的陪同下，李铁去了博乐市人民医院（博乐市中西医结合医院），确诊为心肌梗死，所幸及时植入支架，保住了命。

　　“以前，我们带我妈住院的次数太多了，辗转各大医院。自从我妈被确定为医养结合服务管理对象，通过胡医生的健康监测，用药、护理指导，我们去医院的次数也慢慢减少了，真的很感谢她。”李方成说。

　　系统培训 组建梯队

　　从一间土房、一张木头桌子、一把吱嘎作响的椅子到100平方米的标准化卫生室，从以疾病为中心向以健康为中心转变，从医30余年来，博乐市青得里镇崩很特村村医段学渊的身份从单一的村医，增加至村医+家庭医生，如今又多了一个——医养结合医生。身份多了，要学习的内容自然就多了。

　　考虑到平日里村医承担的大部分工作都是基本公共卫生服务，在老年护理方面比较欠缺，博乐市持续举办了多期老年健康与医养结合服务培训班。

　　2022年至今，无论是博乐市举办的培训班，还是青得里镇举办的培训班，段学渊都没落下过。在学以致用的同时，他还积极帮助年轻的村医，倾囊教授慢性病管理、康复护理等知识。在大家的共同努力下，青得里镇完成了医养结合服务培训全覆盖。2022年至今，博乐市共计培训公立医疗卫生机构，包括村卫生室医养结合人员近500人次。

　　“今年，自治区卫生健康委又给博乐市拨付了30万元项目资金，用于开展老年健康和医养结合服务。截至目前，已开展65岁以上老年人医养结合服务5400人次。通过此次服务，我们将持续开展各医疗机构老年健康与医养结合服务能力培训，针对开展医养结合服务的医疗机构进行考核指导，循序渐进在乡村建立起一支能为老人提供精细化服务的人才梯队。”博乐市卫生健康委副主任张龙说。

　　推进乡村医养结合服务能力建设，更有助于为辖区老年人提供疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护为主的医养结合服务，切实满足老年人健康和养老服务需求。自治区卫生健康委相关负责人表示，推进医养结合向乡村延伸，进一步提高了老年人健康水平，改善了失能老年人的生活质量，为全面推进乡村振兴奠定了坚实的健康基础。

　　接下来，我区将继续实施社区医养结合能力提升项目，将博乐市青得里镇卫生院、博乐市小营盘镇中心卫生院，以及伊犁哈萨克自治州新源县阿勒玛勒镇卫生院运行得好的做法，在全区范围内进行进一步推广。（天山网-新疆日报记者 苏璐萍 王昕）