四川建成首批167个县域医疗卫生次中心，今年还将建100个(2)

“我们的服务对象以辖区的近万居民和游客为主，旅游市场回暖后，如何提升急救能力，实现更高效的急救，一度有点抠脑壳。”石春芽介绍，“省、州、县给我们投入数百万元资金，用在了优化急诊急救流程和提升服务能力上，急诊科新添了可视喉镜、心肺复苏机、POCT（床旁检测）设备，急救水平向前迈进了一大步。”

部分医疗机构的业务用房也有了强力保障。2022年7月，巴中市南江县长赤镇中心卫生院搬了新址，当前已建成业务用房2.1万平方米，另外在建业务用房1.1万平方米。院长吴海生说，卫生院过去业务用房达6000平方米，辐射周边20多万人口，就医高峰期床位总是不够，“确定我们为次中心的打造对象后，给我们重新选址20亩，建设立项1.4亿元。”吴海生表示，搬家后，卫生院的门诊患者、住院患者、业务收入都有了显著提升。目前卫生院还在努力创建二级医院，创建成功后最多可收治400多个患者，比过去翻2倍。

次中心的创建，也推动了部分基层医疗卫生机构就医环境和设备等的改善。

成都市郫都区安靖街道社区卫生服务中心门诊楼一楼，行动不便的老人坐上新电梯就能上楼做检查，放射科医护人员用上了新的彩超设备，部分新晋医护人员用上了新的教学设备；九寨沟县第二人民医院主楼4楼，住院病房按照一级病房提升改造，患者能享受到更巴适的服务；宜宾市叙州区观音镇中心卫生院，获得当地200万元专项建设资金奖补，用于完善血液透析等科室及医养中心设备设施。

高层面的进修渠道也更顺畅了。“现在成都市卫生健康委指定成都市第五人民医院点对点辅导我们建设次中心，还给我们打通了人员进修‘绿色通道’。”郫都区安靖街道社区卫生服务中心医务科科长张盛科说。

2022年底，167个次中心验收通过，有了新目标。宜宾市叙州区观音镇中心卫生院目前正在为三级乙等综合医院评审做准备，并为新建的医养中心即将投入运营奔忙，这也是宜宾市首家建立在乡镇上的公立现代医疗康养机构；九寨沟县第二人民医院打算努力打造空中转运通道，形成陆空一体的旅游应急医疗救援体系；郫都区安靖街道社区卫生服务中心打算在中医和医养结合建设上下功夫……

建设刚起步，未来还有啥挑战？缺乏县域人才队伍，激励机制亟待健全

全省次中心建设刚起步，多地仍面临着缺乏县域人才队伍、激励机制亟待健全等挑战。

“近年来招引的专业技术人才流失约20%。”广安市卫健委主任张君曾表示，卫生人才培养周期较长、人才总量不足。次中心是以乡镇卫生院为基础规划建设的，受招聘条件、招聘方式、工作环境、职业发展空间及福利待遇等诸多因素影响，长期面临人才引不进、留不住问题。

省卫生健康委相关负责人建议，可鼓励各地创新编制管理，如探索县域内基层医疗卫生机构编制由县级卫生健康部门按程序统筹使用，向次中心倾斜，并重点向紧缺医疗岗位倾斜。各地也可加快“县招乡用”招聘试点，人员可在县级医院、次中心中流动，并在次中心中作为柔性人员使用，“还要继续完善招引政策，比如县（市、区）级卫生健康行政主管部门统一组织制订乡镇卫生院岗位设置方案，统筹核定县乡医疗卫生机构专业技术岗位，并按规定向次中心倾斜。”

激励机制是又一挑战。“建议各地医保部门可对次中心在政策上予以激励，扩大次中心医疗服务的政策配置和资金使用比例，同时全面落实‘两个允许’要求，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量，健全动态调整机制，完善内部绩效工资分配办法。”省卫生健康委相关负责人表示。

次中心通过验收，并不代表就能“高枕无忧”。最近，省卫生健康委正在草拟相关管理办法，印发后将对已通过验收的次中心持续开展年度考核工作。“考核优秀的会有适当激励，不合格的将视情况进行约谈并提出限期整改要求，问题严重的会取消资格。”省卫生健康委相关负责人说。（笔者 魏冯）