《2021北京保险业服务经济民生实例》发布(3)

复工综合险，是保险公司落实“六稳”“六保”，帮助企业应对疫情，专门推出的涵盖疫情传染、意外死亡伤残、企业财产损失、员工工资及隔离费用等在内的综合性保险。该举措的推出，充分考虑了突发疫情的风险特点和企业复产复工的难点痛点，兼顾了对企业和员工的双重保障，是北京保险行业支持抗疫复产的重要举措，也是保险机制参与社会治理、提升城市治理水平的有益实践，充分体现了保险公司应对突发公共卫生事件的新作为、新担当，发挥社会稳定器和经济助推器作用。

五、新冠疫苗预防接种异常反应保险，护航国家新冠疫苗接种

承保公司：人保健康北分

涉及险种：预防接种异常反应团体疾病保险

实例简介：

新冠疫情仍在全球流行，根据目前国际疫情形势来看，疫情仍将持续比较长的时间。2020年6月，国务院联防联控机制批准新冠灭活疫苗紧急使用以来，作为北京保险市场上专业健康保险公司，人保健康北京分公司先后承接了北京市新冠疫苗紧急使用阶段、重点人群接种阶段的预防接种异常反应保险保障项目，他们根据各省、市、自治区印发的《预防接种异常反应补偿办法》，设定了包含医疗费用、医疗津贴（误工补贴）、护理费、伤残费等主要内容的保险责任方案，各地累计各项保险责任保额均超100万元。其中累计为超过300万的北京市民提供保险保障服务。同时，因该项目政策性强、专业度高、服务难度大，公司成立了专项服务团队，开通服务专线，为全国新冠疫苗受种者提供24小时报案、咨询以及理赔服务。

点评：

新冠疫苗预防接种异常反应保险项目具有政策性保险的性质，为受种者提供全方位的保险保障，为政府与疫苗生产企业构筑了隔离墙和防护网；截至2021年8月，该项目已累计为全国超过8亿剂次的科兴中维新冠疫苗受种者提供了保险保障，在发挥保险作为经济补偿职能基础上，充分发挥保险作为社会“稳定剂”和“润滑剂”的社会治理职能。

六、为爱同行，首创重大出生缺陷保险践行“健康中国”

承保公司：人保健康北分

涉及险种：出生缺陷患儿疾病保险、医疗费用保险

实例简介：

2020年，北京建立出生缺陷综合防治多元保障机制，将25个病种纳入出生缺陷综合防治保障范围。人保健康北京分公司作为此项工作的唯一承保单位，为在北京参加婚前医学检查、孕前优生健康检查、增补叶酸、孕产期保健、产前筛查、新生儿疾病筛查等，并按照医学建议完成系列服务的孕产妇所娩活产儿，免费提供出生缺陷保险；包括出生缺陷患儿疾病保险、医疗费用保险，符合规定的每名出生缺陷患儿最高可享受2万元保险金补偿。据测算该险种年度覆盖新生儿童近20万。

点评：

出生缺陷保险责任涵盖唐氏综合征、双侧传导性耳聋2种出生缺陷疾病，以及脊柱裂、消化道畸形等23种出生缺陷医疗费用报销。

本案中的出生缺陷保险是北京市出生缺陷综合防治多元保障机制的重要组成部分，是全国首个以健康保险推动出生缺陷防治三级预防工作机制的创新险种，是提高出生人口素质的重要抓手，是一项重要的民生工程，是践行健康中国的具体举措；是专业健康险公司发挥专业优势，服务民生健康，提高出生缺陷患儿幸福感和获得感的具体体现。

七、与爱同心挽救新生命，补充医疗保险发挥大作用

承保公司：平安健康保险北分

涉及险种：补充医疗保险

实例简介：

某大型互联网公司在平安健康保险北京分公司为员工投保补充医疗保险，责任涵盖生育、眼科、牙科、预防保健、全球急难救助、第二诊疗意见等，门诊、住院各300万元的医疗保障。2020年4月，该企业员工陈女士突发不适，紧急到医院就诊，经专家合议判断，陈女士身体已无法承担继续妊娠，需紧急剖腹产或引产，但因孕周天数只有27周，胎儿生存率及健康状态遇到很大挑战，当陈女士咨询后确认她的情况符合企业员工补充医疗保险产品的保障范围后，决定实施剖腹产手术。手术后，胎儿随即转入新生儿ICU治疗，最终转危为安。通过补充医疗保险子女计划，平安健康保险北分提供住院直结服务，支付费用230万余元，2020年全年总计获赔235万余元。

点评：