中国镇痛周｜湖南省卫健委健教中心推出：三叉神经痛怎么办？小妙招来啦！

每年10月的第三周为“中国镇痛周”,今年的抗痛主题为：提高疼痛的综合疗护能力。为此，湖南省卫生健康委健康教育宣传中心特邀请湖南省人民医院疼痛科主任曹启旺副主任医师聊聊相关科普知识。

最近，湖南省人民医院马王堆院疼痛科团队成功在一位年近七旬的三叉神经痛病人的三叉神经根上“种”下一颗“梨”，3分钟后摘除这颗“梨”，三叉神经痛就消失了！

曹启旺副主任医师介绍， 三叉神经痛素有“天下第一痛”之称，多发生于中、老年人；在我国每天有数以万计的三叉神经痛病人痛不欲生，严重影响了正常生活。我们为患者种的这颗"梨"，其实是实施了“三叉神经半月神经节微球囊压迫术”，这是一种微创手术，无需开颅，只需在影像引导下，将“梨”（微球囊）送入颅内的三叉神经半月节压迫3分钟，使三叉神经痛觉纤维失活从而达到治疗疼痛目的，一般30分钟即可完成手术，术后疼痛即刻缓解，手术创口只有一个针眼，3-5天即可出院。既适合年老体弱的患者，也适合各类手术后复发的三叉神经痛患者。

曹启旺副主任医师提醒：三叉神经痛是一种发作性的三叉神经支配区域内的疼痛，因咀嚼等面部刺激可诱发疼痛又称为原发性三叉神经。三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。发病年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。其中女性多于男性，约为3∶2。疼痛的部位多固定在三叉神经的某一支，以第2、3支为多见。疼痛特点呈刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈，夜晚疼痛发作减少，间歇期无任何不适。三叉神经痛疼痛部位比较局限，多表现为面部一侧痛，被很多人误以为是头痛或牙痛，从而被忽视延误治疗，疼痛无小事，遵循“三早”：早预防、早发现、早治疗。

链接三叉神经痛相关科普小知识：

1、我为什么会有这种疼痛的症状？最可能的原因是什么？

三叉神经痛可分为原发性和继发性两类，原发性三叉神经痛可能因脑膜增厚、动脉对神经根或半月神经节压迫所致；继发性三叉神经痛可能由脑膜炎、脑干梗死、多发性硬化等导致。我们常见的是原发性三叉神经痛，近来认为，可能因各种致伤因素破坏半月神经节或感觉根的髓鞘，使无髓鞘的轴突与邻近无髓鞘纤维形成“短路”（又称伪突触），以致轻微的触觉刺激即可通过短路传入中枢（脑干），后者传出的冲动也可通过短路再传入中枢，这些冲动到达一定总和时，即可激发半月神经节神经元而产生疼痛。

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

该病发作呈周期性，持续数周、数月或更长，可自行缓解。病程初期发作较少，间歇期较长。随病程进展，间歇期逐渐缩短。医生首先对患者进行神经系统检查，初步了解病情；然后可根据个体情况选择进一步的检查，常用的检查手段如脑脊液检查、血管造影、CT及MRI等。行血管造影、MRI检查可发现部分患者颅底畸形血管。

3、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

三叉神经痛首先需要应用药物治疗，通常某些患者仅在服用药物后即可改善症状，但对于药物治疗无效的患者则需应用射频热凝治疗或三叉神经半月神经节微球囊压迫术等，对于有明显血管压迫三叉神经导致疼痛的患者，可行微血管减压术；该病疼痛剧烈，自行痊愈的机会很少，而是越发越频，疼痛程度亦随之加重，严重损害患者的身心健康。但多数患者接受规范治疗后，可控制症状。

4、回家后我应该注意什么？

剧烈疼痛可给患者的生活带来诸多不便，患者应遵医嘱服药，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，以乐观心态看待疾病。用药过程中注意观察有无眩晕、嗜睡、恶心、步态不稳、皮疹、白细胞减少等不良反应，轻者多在数日后消失，重者应告知医生，在医生指导下处理。患者需要按医嘱服药，不可随意停药和换药。日常生活中，为自己提供安静、舒适的休息环境，保证患者充分休息，以利于减轻疼痛。可以运用听音乐、指导式想象、阅读报纸等方法，放松心身，转移注意力，从而提高痛阈而减轻疼痛。同时避免不适当的洗脸、刷牙、剃须等，以免诱发疼痛。

5、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

药物治疗为首选的基本治疗，适用于患病初期老年人或有严重并发症的患者。常用的药物有以下几种：①卡马西平：是首选治疗药物。可每天遵医嘱增加剂量，直到疼痛停止；以后逐渐减少，确定最低有效量作为维持剂量服用。若出现眩晕、走路不稳、白细胞减少等不良反应需停药。孕妇忌用。②苯妥英钠：如无效可遵医嘱加大剂量。如产生中毒症状（如头晕、行走不稳、眼球震颤等）应立即减量到中毒反应消失为止。如仍有效，即以此为维持量。疼痛消失后，逐渐减量。③加巴喷丁：单独使用或与其他药物合用，效果较好。常见不良反应有头晕、嗜睡，可逐渐耐受。④普瑞巴林：如果2周后疼痛不缓解，可遵医嘱加量。停药需逐渐减量。肾功能异常者慎用。

6、我在饮食方面需要注意什么？

患者应选择清淡、营养丰富、无刺激性软食，严重者可进半流质或流质饮食。咀嚼时动作要轻柔，吃软食小口咽，以免诱发疼痛。建议规律饮食，养成每天定时吃饭的习惯。同时细嚼慢咽，不要“狼吞虎咽”。饮食忌生冷、油腻、辛辣、刺激性食物,避免食用不易消化的食物，尽量减少食用烧烤、烟熏、腌制食品，以及容易产气的食品，如碳酸饮料、咖啡等。

（何冰）