吉林省医保谈判药品落地再出惠民新政

近日，吉林省医疗保障局、吉林省卫生健康委联合下发了《关于加强国家医保谈判药品配备使用完善“双通道药品”管理机制的通知》（吉医保联〔2021〕26号，以下简称《通知》）。此次新政主要有以下两个方面亮点：

一、百姓得实惠

实惠一：机构广覆盖。《通知》明确，我省原特殊管理药品（“特药”）统一改称为“双通道药品”（注：“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制），每个县（市、区）域内“双通道药品”定点医疗机构和定点零售药店应分别不少于1家。

实惠二：配备有保障。《通知》指出，医疗机构是谈判药品临床合理使用的第一责任人。国家已发布的谈判药品，要建立绿色通道，直接纳入医疗机构用药目录，切实做到谈判药品“应配尽配”。

实惠三：个人减负担。《通知》明确，全省职工医保、城乡居民医保参保人员使用“双通道药品”个人先行自付比例分别降低至20%、30%。

实惠四：报销有倾斜。《通知》明确，符合“双通道药品”待遇享受条件的特困人员、低保对象、孤儿、事实无人抚养儿童、返贫致贫人口，职工医保、城乡居民医保个人先行自付比例分别降低至10%、20%。

二、医院有激励

《通知》对定点医疗机构配备和合理使用谈判药品给予激励措施，主要体现在“6个不纳入”。

1.不纳入当年医保基金支付总额；

2.不纳入医疗机构用药品种总量；

3.不纳入医疗机构“基本药物占比”；

4.不纳入医疗机构“药占比”；

5.不纳入“医疗服务收入占比”；

6.不纳入“次均门诊费用”考核。

《通知》的相关举措，促进了国家医保谈判药品在我省落地见效，将更好地满足广大参保患者用药需求，切实减轻参保患者用药费用负担，人民群众医保获得感、幸福感也将得到进一步提升。（记者 何泽溟）