江苏：一体化示范区实现医保“一卡通”

异地医保可直接结算，百姓看病更方便
一体化示范区实现医保“一卡通”

15日上午，浙江省嘉善县第二人民医院门诊大厅人头攒动，不少本地居民正拿着社保卡排队挂号取药，家住苏州市吴江区的钱洁也是其中一员。

在吴江参保、拿着吴江的社保卡，在嘉善也能直接刷卡就诊。钱洁因为工作原因常年在吴江、嘉善两地跑，以往她从吴江到嘉善来看病，都要提前通过线上、电话或医保办事窗口等方式在吴江当地先进行异地就医备案，现在这些手续都不需要了，异地看病更方便。

“我们医院地处长三角一体化示范区核心区，三地人员往返频繁，居民就医直接结算的需求非常迫切。”嘉善县医疗保障局党组成员、医疗保险服务中心主任邹萍介绍，为了能让百姓“进一扇门，办三地事”，示范区率先实现医保一体化，保障示范区内参保的人群异地就医免备案、直接结算，同时医保待遇与参保地一致。目前青浦、吴江、嘉善共85家医保定点医疗机构接入门急诊联网结算系统，覆盖三地参保人员230万。“去年8月以来，三地异地直接结算约1万人次。嘉善参保人到其他两地看病就医，职工医保和居民医保门诊报销比例最高分别提高40%和42%。”

除了小毛病，门诊特定病与门诊慢性病异地直接结算一直是群众就医的难点。邹萍介绍，示范区已实现普通门诊和住院的跨省异地就医结算，但关于“门特门慢”部分老百姓仍需现金垫付，再回到参保地进行报销。“去年10月，三地门特病（门诊大病）异地结算联网测试成功，三地尿毒症门诊血透、腹透大病患者也可在示范区内任何一家有资质的医疗机构就诊结算。”

医疗一体化，不仅仅在医保领域。在嘉善县姚庄镇，公众健康体验馆成为居民家门口的“全能医生”。干净整洁的体验馆里，健康指标自助检测、健康知识科普教育、急救技能培训、膳食营养搭配、AI健康评估等功能一应俱全。“过去到县医院开车要20分钟，现在步行到体验馆只要5分钟。”附近居民周阿姨说，在公众健康体验馆免费测血压、血糖、血脂等11项体征指标，这些数据同步到居民个人电子健康档案上。

更重要的是，居民电子健康档案实现跨区域互联互通互认。姚庄镇副镇长王丽君介绍，嘉善居民到上海看病，可以通过“健康云”向上海医生提供自己在嘉善的健康档案和以往的就诊信息，如病历、处方、检验、检查等文字和影像资料。嘉善患者在上海就医后可回到公众健康体验馆查询、打印检查报告，也可在体验馆直接预约挂号上海指定医疗机构，实现“数据多跑动、让百姓少跑动”。（记者 沈佳暄）