敲门送健康 四川做深做实失能老人服务

“脚踝护理时垫个枕头，让双脚悬空，减压预防压疮，再对脚踝进行按摩。”这是家庭医生在给失能老人家属耐心细致地示范讲解；

“巴适，我感觉好多了。”这是老人接受家庭医生上门康复服务后的真切感受；

“对于家属来说，涉及身体护理和疾病的管理有些力不从心，我们一直希望得到专业指导。”这是失能老人家属接受护理指导后的有感而发。

……这一幕幕感人的场景，源于四川从2022年起在全省创新开展的失能老人“健康敲门行动”。该行动要求基层医疗卫生机构家庭医生团队为提出申请的失能老人提供“三个一”免费健康服务，其中包含30余项上门健康管理服务以及六大类16个上门健康服务项目等内容。从而探索出一种老年人居家社区健康服务新模式，促进了基层医疗机构医护人员从“坐堂行医”到“主动上门服务”的转变，推动解决失能老人康复、护理、心理支持、就诊转诊等“急难愁盼”问题。

为了提高政策的社会知晓率，让政策的暖风吹到每一个“角落”，四川各地深入开展了各种宣传活动，为推动失能老人“健康敲门行动”营造出良好的社会氛围。

雅安市各区县相继制定工作方案，细化工作任务，召开启动会，开展指导培训，通过线上广播电视网络、线下张贴海报发布公告、人员入户等方式宣传，精准掌握失能老人健康服务需求；德阳什邡市为每位失能老人确定“一对一”家庭医生团队，并发放“健康敲门行动”告知书和健康礼包、公示家庭医生团队信息和健康咨询热线、制作健康服务“明白卡”，搭建失能老人与家庭医生间的“健康桥”，做到行动有清单、服务有记录、情况有反馈、群众有感受；资阳市通过LED显示屏、发放宣传资料、上门宣讲、院坝会、小广播等方式积极开展宣传活动。

各地基层医疗卫生机构家庭医生团队通过分片包村、服务到户等多种方式摸清各辖区失能老人真实情况，精准找出了行动服务对象。失能老人的信息登记、服务申请、服务受理以及建档立卡管理工作得到顺利开展。

为了把“三个一”免费健康服务做深做实，各地纷纷将失能老人“健康敲门行动”纳入医养结合示范省、康复医疗服务试点省、老年医疗护理服务试点省建设以及加强老年人居家医疗、加强家庭医生高质量签约服务等工作一并推进。

攀枝花市制定了《居家养老上门服务方案》《服务项目明细卡》《服务流程图》等，组建了由医师、药师、护理人员、后勤服务人员、保洁人员等5类人员为主的专业照护团队和志愿服务队伍，聚焦低收入家庭中的失能、失智、残疾独居等居家养老的老龄群体，提供专业护理、精神慰藉等9大类服务，并根据老人评估情况，每月进行1—3次回访、入户探视。

达州市将“健康敲门行动”与医养结合服务、家庭医生签约服务等工作一并推进，加强了资源整合和工作衔接，并结合实际增加了特色项目，为失能老人提供“上门辅助检查服务”“家庭药物整理服务”等健康服务。同时根据老人及其家庭成员的实际需求，提供随访、预约咨询、挂号、优先诊疗、出入院接送等增值服务，让其优先享受到更多、更全、更好的健康服务。

成都市各基层医疗卫生机构共组建了由医联体上级专家、全科医生、社区护士、公卫医生等组成的家庭医生团队3039支，并主动公开了这些家庭医生的联系方式。各家庭医生团队积极响应更多居家老年人的需求，上门为他们做好康复指导、合理用药指导及心理支持等服务，努力当好居家老人的健康“守门员”。

自“敲门行动”启动以来，全省摸清了73.84万名失能老人健康状况，共有20.1万余名失能老人向基层医疗卫生机构提出申请，共组织2401家基层医疗卫生机构的1.08万支家庭医生团队承接“敲门行动”任务，开通6893条健康咨询热线，家庭医生团队已陆续完成“三个一”免费上门健康服务。

“健康敲门行动”在向失能老人提供健康服务，改善其生活质量的同时，也让他们感受到了党和政府的关心关爱，获得了失能老人、家属以及公众的普遍赞誉。（彭康）