2025年度“北京普惠健康保”参保近260万 既往症可保可赔

人民网北京11月28日电（笔者鲍聪颖）“问过很多的保险，就是没有一份保险能保我们这种得了病的人，所以我就特别希望有那么一份可以保障我们的保险。2021年吧，‘北京普惠健康保’一出来的时候，我就立刻买了，去年病又复发的时候就立刻给用上了，就真的很感谢这一份帮助。”L女士（化名）说。

随着健康保障需求的增加，越来越多的市民开始关注健康保险，但对于有既往病史的群体，大多保险产品往往设置了较高门槛，而“北京普惠健康保”则打破了这一限制，不限年龄、户籍、职业、健康状况，确保每位市民都能平等的享有健康保障。

既往症可保可赔，部分可按健康人群待遇赔付

“北京普惠健康保”是由政府指导的北京市唯一的城市定制型商业补充医疗保险，保障方案紧密衔接基本医保。参保不限年龄、户籍、职业、健康状况，带病人群不仅能参保，还被纳入赔付范畴，其中，有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、其他类疾病的5类特定既往症人群与非既往症人群形成差异化保障，更有利于社会各群体公平享受惠民保障待遇。

另外，患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等常见病的人群，并不一定被视为既往病史，只有在健康状况较为严重时才会被认定为既往病史群体。这意味着，很多人即使有些健康问题，仍然可以享受和健康人群一样的保障待遇。

如果首次投保时以健康人群身份投保并且一直持续投保未中断，即使在保险期间内罹患特定既往症，2025年再次投保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。

49项健康服务，不出险也能享受

据了解，参保人就医后可免费享受5次健康服务，包括就医陪护、上门护理、居家康复、上门检测、生活照料、机构服务这六类共49项健康服务可供选择。在保障生效后，用户关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单【服务中心】-【健康服务申请】，即可预约相关服务。

项目组工作人员向笔者介绍，为鼓励市民持续参保，2025年度“北京普惠健康保”还推出了连续参保优待政策，连续参保3年且无出险记录的被保险人均可享受：一是医保目录外住院自费费用免赔额降低，健康人群由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群由2万元降至1.5万元；二是在49项常规健康服务外，还可从口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱及线上健康课程六大健康服务中任选一项免费体验。

2025年度“北京普惠健康保”集中参保期将于2024年12月31日截止，保障期限为2025年1月1日至2025年12月31日。

(责编：尹星云、高星)