医保个账余额可为家人参保 “北京普惠健康保”投保人数已达180万

人民网北京10月29日电 （笔者鲍聪颖）笔者获悉，自2025年度“北京普惠健康保”参保开放以来，截至10月29日，已有超过180万市民参保。从性别看，男性占比47%，女性占比53%，从支付方式看，近一半投保人选择用医保个账支付，进一步提升个人账户资金使用效率。

“我就是用医保个账余额支付的保费，给我爸妈、孩子、老公都参保了。”市民刘女士说。据了解，“北京普惠健康保”支持职工医保参保人使用医保个账余额支付，在开通个账共济后，还可为配偶、子女、父母投保。尚未办理个账共济的市民可以进入“北京普惠健康保”微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心】→【共济办理】，即可在线办理家庭共济服务。

“北京普惠健康保”不仅“低保费、低门槛、高保额”，还能与基本医疗保障制度有效衔接，在医保待遇基础上，对符合条件的医保参保人进行再赔付，有效减轻高额医疗费用负担、防止因病返贫，但也有些市民因为“未用上”而犹豫是否继续参保。

市民李女士表示，在过去三年中虽然她从来没有申请过“北京普惠健康保”的理赔和健康管理服务，但她今年依然选择继续参保。她说：“尽管未来可能也不一定能用上，但它确实给了我和家人一份心安。”对于她来说，这份保险不仅仅是为眼前的需求做准备，更是应对未来潜在风险的有力手段。

为鼓励市民长期参保，2025年度“北京普惠健康保”还推出了连续参保优待政策。连续三年参保且无出险记录的被保险人，医保目录外住院自费责任，健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群由2万元降至1.5万元，报销门槛更低。此外，除了参保就享有的49项健康服务之外，连续三年参保且无出险记录的被保险人还可在口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱及线上健康课程六大健康服务中任选一项免费体验。

更重要的是，“北京普惠健康保”对于被保险人赔付标准的认定，是以首次保障生效前的健康状况为准，首次投保时以健康人群身份投保，若中间断保又重新投保的，则按既往症人群赔付；若一直持续投保的，仍按照初次投保的健康人群赔付，报销待遇不变，报销比例不降，尽可能为患病家庭承担更多。

(责编：鲍聪颖、高星)