培训三天就敢上手给人美牙美容师美牙师游走灰色地带(2)

　　“贴面技术对精度要求很高，每一步操作都需要专业的医学知识作为基础。”世纪坛医院口腔科医师王晓林谈到，贴面有其适应症和禁忌症，应当从长远角度考虑这样的操作究竟是否利大于弊，从而选择最优治疗方案。

　　“做贴面前，要先确认患者的口腔状况，比如，有没有牙周疾病，是否需要进行牙周治疗，有没有龋齿，是否要进行龋洞充填，有没有严重的错颌畸形，是否适合先做正畸治疗。”王晓林指出，不规范的操作反而会诱发或加重患者的口腔疾病。

　　据王晓林介绍，进行贴面修复时，往往需要对牙体表面进行打磨预备，规范的牙医会借助头戴放大设备，甚至是在显微镜下进行精修；在口内试戴时，还要反复检查贴面边缘是否密合、两牙之间邻接关系是否适宜、上下牙咬合关系是否合适；贴面粘结之后还要进一步确认有没有多余的粘结剂残留等。如果边缘不密合，可能导致牙菌斑滋生，进而刺激牙龈、腐蚀牙齿，邻接关系不佳可能会引起食物嵌塞、压迫牙龈等，咬合关系是否合适则需要结合牙齿解剖形态和患者各个方向的咀嚼运动综合考量。一旦处理不当，可能对牙周组织、颞下颌关节等造成不可逆的损害。

　　“在口腔内进行操作，无菌操作也至关重要。”王晓林说，日常消毒比如用酒精擦拭，可以杀灭一些常见的致病微生物，但口腔操作所使用的器械要进行灭菌处理，将所有微生物全部杀死，这就必须通过专用的消毒设备进行高温高压灭菌。此外，医护人员的手卫生管理、诊室环境和物品表面消毒都有严格的流程和规范，这些美容院也是无法做到的。就算做好了消毒，他们的工作人员也可能因为缺少院感防控的意识和能力，导致器械被污染了都不知道。

　　“贴面过程中不排除会有牙龈出血，如果消毒不彻底，一些致病微生物就可能通过血液传播进入身体，存在交叉感染的风险。再者，进行口腔操作时患者要摘下口罩，过程中会产生大量飞沫和气溶胶，需要采取必要的隔离防护措施等保护患者和医务人员，防止院内感染的发生。”

　　王晓林还谈到，在贴面粘结过程中，需要对牙齿表面和贴面本身进行特殊处理，这些要用到专门的医用试剂和材料，必须知道每一步处理的原理，明白怎样防止发生意外，而这些很难通过短期培训细致了解。

　　“例如，对瓷贴面表面进行酸蚀的氢氟酸是一种腐蚀性较强的液体，一旦沾染到皮肤或者进入周围环境，会有很大危害性。”王晓林表示，对牙齿表面处理时，也要保护其他牙齿和口腔黏膜免受化学性损伤，这些都有相应的操作规范和预防措施，非医疗机构也不太可能做到。

　　本报记者 宗媛媛 文并摄

(责编：鲍聪颖、高星)