世界阿尔茨海默病日|专家建议加强干预、建立全病程管理体系

　　9月21日是世界阿尔茨海默病日。目前，我国约有1000万阿尔茨海默病患者，数量居全球之首，预计到2050年，将突破4000万。而相比庞大的患病人群，公众认知程度低、患者就诊率低、缺少创新且有效的治疗手段、家庭及社会照护成本高等，是我国阿尔茨海默病防治的现状。

　　近日，以“积极防治，从容面对”为主题的阿尔茨海默病科学管理研讨会现场，中国老年医学学会发起倡议：全社会应建立从预防、筛查、治疗到照护的阿尔茨海默病全病程管理体系，提前干预、持续投入。

　　重视干预、筛查，科学认知是关键

　　预防阿尔茨海默病，早发现、早干预至关重要。国家卫健委办公厅9月11日公布的《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》指出，要开展患者评估筛查和预防干预服务，并提出试点地区到2022年的工作目标，即包括公众对老年痴呆防治知识知晓率达80%，社区（村）老年人认知功能筛查率达80%。

　　我国阿尔茨海默病患者数量居首，除了人口快速老龄化的趋势之外，另一个重要原因是不少家庭成员没能正确认知该疾病，而仅仅认为是“老糊涂”，任其发展，造成患者和家庭的重大负担。

　　“阿尔茨海默症是一个全程管理，首要的就是理解疾病，及时诊断。”北京大学精神卫生研究所记忆障碍诊疗与研究中心主任王华丽表示，“现在痴呆的早识别率非常低，而记忆门诊在这个领域最重要的工作就是加强科学的诊断，制定科学的个体化的治疗方案。”

　　阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床表现为认知功能下降、行为障碍、生活能力下降等。中日友好医院神经内科主任医师彭丹涛介绍，当下，公众针对阿尔茨海默病的认知误区主要表现在两大方面，一方面是公众缺乏“疾病”的基本认知，另一方面则是由于公众误认为该疾病“不可逆”，缺乏有效的预防、治疗等手段，被动选择“任疾病自然发展”。“但事实上，该病是可以及时被发现、干预，以及在医生指导下，获得科学地治疗、照护的。”彭丹涛说，积极的预防和干预能够有效延缓阿尔茨海默病的发生和发展，一旦病人被筛查确诊，通过纠正不良饮食生活习惯，例如酗酒、抽烟，增加脑力、体力锻炼等，可以有效延缓病情发展。

　　因此，中国老年医学学会会长范利倡议，国家应重视阿尔茨海默病的预防性科普与教育。在老龄化社会下，形成“早预防”阿尔茨海默病的科学认知。

　　科学照护，持续性社会投入必不可少

　　调查显示，2015年我国阿尔茨海默病患者人均每年花费高达13万元，导致的社会经济负担总额超过万亿。预计到2030年，我国阿尔茨海默病经济负担将达到17万亿元。

　　针对阿尔茨海默病老年人的照护，范利指出，照护阿尔茨海默病老人是一项重大责任，家庭成员个人无法承担，因此，建议建立从居家、社区到专业机构的阿尔茨海默病患者长期照护服务模式。尤其要重视延缓轻度和中度患者发展为重度，切实改善阿尔茨海默病患者的生活质量，减轻家庭相应的照护成本等。

　　首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师徐俊同样提出：“阿尔茨海默病的重视和投入，不仅仅是医院或者某一个家庭的问题，从国家政策，到财政、民政、社会机构等各方面都应该积极参与各尽其职，主动应对这个老龄化中国面临的复杂社会问题。”他表示，阿尔茨海默病的预防，是一个全生命周期的管理和干预——从优生优育，青少年时期接受全面的教育，到成年时期养成健康的生活方式，中老年阶段维持良好的生活状态，在晚年拥有较为健康的体魄，丰富的社交网络，都可以降低阿尔茨海默病的风险。

　　王华丽强调，应鼓励全国各地构建信息平台，并实现信息平台之间的共享。通过信息共享，疾病的作用机制、医生的诊断治疗、病人的照护等，都可以进行交流、改进，同时，更加鼓励各地推出特色的工作机制，在平台中共享、共同进步。

　　另外，徐俊呼吁，在阿尔茨海默病的临床治疗方面，我国应该大力发展和完善本土原始创新药物研发体系，而不是一味地引进国外，这也需要制度层面的不断改进和实践。