投保人数突破400万 北京普惠健康保官方答疑：投保成功了吗？如何查询保单？

人民网北京12月31日电 （笔者鲍聪颖）12月28日，北京市医保局发布消息，2025年度北京市城乡居民基本医疗保险（“一老一小”）即将启动参保缴费。据悉，此次集中参保时间为2024年12月30日至2025年3月31日。集中参保期内办理参保缴费的人员，自2025年1月1日起按规定享受城乡居民医保待遇。

据了解，2025年城乡居民医保个人缴费有所调整，城乡老年人每人每年430元；学生儿童每人每年405元；劳动年龄内居民每人每年750元。

与此同时，与基本医保紧密衔接的2025年度“北京普惠健康保”也正在参保中，195元一年，累计保障300万元。截至目前，参保人数已经突破400万，参保于今晚24时截止，保障将于2025年1月1日0时生效，为参保人开启为期一年的保障。

随着参保通道即将关闭，有关“年纪大了，能不能买？”、“我生病了，能不能买？”等相关参保话题受到市民关注。“北京普惠健康保”项目组总结出了参保十大热点问题答疑。

1、投保时，有年龄限制吗？

没有！参保不限年龄，不管是80岁、90岁的老人，还是几月龄的婴儿都可以参保。

2、我确诊癌症了，现在正在住院，可以参保吗？

可以参保！一般来说，市面上的商业健康险对被保人的健康情况是有要求的，既往症可能无法投保，即便能保也不能赔，癌症患者投保就更难了，而“北京普惠健康保”主打“普惠”，参保不限病史，既往症可保可赔，在赔付方面，只限恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病及其他类疾病（包括系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎）这五大类既往症，与健康人群差异化赔付，除上述既往症，其他疾病均可和健康人群享受一样的保障待遇。

3、健康人群和既往症人群的保障待遇有什么不同？

产品覆盖三大保障：

①医保内自付责任：保险金额100万元，赔付比例健康人群80%，既往症人群40%，免赔额30404元。

②医保外住院自费责任：保险金额100万元，赔付比例健康人群70%，既往症人群35%，免赔额健康人群1.5万元，既往症人群2万元；三年连续参保且无出险记录的被保险人，健康人群免赔额0.5万元，特定既往症人群免赔额1.5万元，赔付门槛更低了。

③特药责任：没有免赔额，国内特药保险金额50万元，海外特药保险金额50万元，赔付比例健康人群60%，既往症人群30%。

此外，首次投保时以健康人群身份投保并且一直持续投保未中断，即使在保险期间内罹患特定既往症，2025年再次投保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。

4、我是外地户口，有老家医保，没有北京医保，能参保吗？

可以参保！您有老家医保且有北京市居住证就可以参保了，在参保过程中，被保人需进一步确认身份时，可以选择【新市民】身份参保，新市民参保范围是拥有北京户籍，且已参加异地基本医保的北京市新市民；或者有北京市居住证，且已参加异地基本医保的北京市新市民。也就是说有异地医保且办理了北京市居住证的外卖小哥、快递小哥以及来京照顾孩子的父母等外地人都可以参保。

5、孩子在北京上大学，参加的是学校公费医疗，可以参保吗？

可以。北京在校大学生如与学校确认医保明确为公费医疗，参保时选择【中央公费医疗】，自行选择中央公费医疗身份的参保人，申请“北京普惠健康保”理赔时，被保险人需提交其属于公费医疗人群的相关证明材料（经公费医疗结算的医疗结算单）。

6、我买了没用上，还要买吗？

我们买保险，肯定是不希望用到，没用到说明身体健康。其实绝大多数人担忧的，不是一两万或大几千医疗费，而是因重大疾病造成的十几万或几十万的医疗开支。风险无情，保障有情，重在预防，千万不要因小失大。

即便保障没用上，参保还可享健康服务，覆盖就医陪护、上门护理、居家康复、上门检测、机构服务、生活照料六大类共计49项健康服务，参保人就医后可免费使用5次，使用一次值回保费。另外，连续三年参保且无出险记录的被保险人，还可从口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱、线上健康课程这六项服务任选一项免费体验。

7、如何确认投保成功？如何查询订单？

您在通过“北京普惠健康保”微信公众号投保成功后，会收到投保成功的短信，同时，您可以在“北京普惠健康保”微信公众号首页，点击底部菜单栏【服务中心—个人中心】，选择【24和25年度个人中心】，点击【我的订单】，即可查询您的订单，了解投保状态。

8、我打开投保页面，默认投保人是我的妈妈，我想换成我本人，怎么操作？