冬季传染病防控系列科普 | 湖南省疾控局提示：支原体肺炎究竟是啥？

随着天气转凉，秋冬时节的降临，呼吸道感染疾病开始多起来，支原体肺炎在全国部分地区流行。其实在新冠流行之前，肺炎支原体感染也是呼吸道感染的常见疾病，只是在新冠疫情时，因为大家一直佩戴口罩，在相当长的一段时间里它彷佛消失了。为做好秋冬季支原体肺炎预防，湖南省卫健委健教中心提醒大家需要提高防病意识，加强健康防护，最大限度预防支原体肺炎。

一、什么是肺炎支原体和肺炎支原体肺炎

肺炎支原体（MP）直径50-300纳米，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，也是目前全世界已知的能独立生存的最小微生物。MP没有细胞壁，就像细菌没有“外套”一样。它属于柔膜体纲中的支原体目、支原体科、支原体属。MP是引起急性呼吸道感染的重要病原体，不同年龄阶段的人均易受到感染，在社区获得性肺炎检出的非典型病原体中，MP占到55-70%。

肺炎支原体肺炎（MPP）：指MP感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。发病机制目前认为主要有两种：MP直接损伤和宿主异常的免疫应答反应。MP直接损伤是侵入呼吸道，利用黏附细胞器附着于细胞表面，通过释放氧自由基、社区获得性呼吸窘迫综合征毒素等机制造成呼吸道上皮的直接损伤；宿主对MP感染的异常免疫应答可通过自身免疫反应、过敏反应、免疫复合物形成等多种途径导致肺和肺外组织的免疫损伤。

二、支原体肺炎与新冠有何区别？

肺炎支原体属于非典型病原体，它既不是病毒，也不是细菌，是大小介于细菌和病毒之间的一个微生物。支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。肺炎支原体肺炎一般都有区域、季节发病情况不同的特点，北方以秋冬季明显，南方春夏多见。肺炎支原体导致的肺炎与新冠病毒所致肺炎并不相同，新冠病毒肺炎是病毒感染导致的，其传染性更强，所以二者在感染传播和临床表现有所不同。

三、感染后有何症状？

肺炎支原体肺炎轻症和其他上呼吸道感染症状相似，主要表现为咳嗽、发热，以及鼻塞、流涕、咽痛等。如果持续高烧5天以上，就需要警惕是否演变为重症。重症肺炎支原体肺炎除了包括有肺实变等肺部症状外，也可影响支气管，出现有塑形性支气管炎并发症，以及胸腔积液，严重时会因为肺血管的病变导致肺栓塞。此外，肺炎支原体肺炎还可能引起身体其他系统的表现，如肝功能受损、皮疹如多形红斑等皮肤症状，还可能出现血液系统的疾病如溶血性贫血、血小板减少等等。

四、重症会不会出现“白肺”？

“白肺”实际上是影像学中的一个口语化表述，正常组织的肺组织中有很多肺泡,肺泡中填充了空气,在X光和CT扫描下显像是黑影。当肺部有炎性渗出、病变时，X光显像就变成了“白色”。新冠引发的“白肺”主要因为呼吸窘迫综合征而导致双肺弥漫性病变，肺和周围组织气体交换有困难，会有呼吸困难的表现，往往需要紧急抢救。而支原体肺炎患者，虽然肺部影像上也显示有一片“白色”，专业术语称之为肺部密度增高影，但这是肺部的炎症实变造成的。往往由于肺炎支原体引起的黏液栓堵塞了支气管，气体不能到肺泡，影响了肺通气，一旦解除了气道堵塞就会好转，这个和新冠引发的“白肺”是不同概念。

五、支原体肺炎传播力有多强？易感人群有哪些？

支原体肺炎感染经过飞沫传播和直接接触传播，主要感染呼吸道，但并非法定传染病，传染性较新冠与流感弱得多，不会像新冠那样引起广泛的社区传播。支原体肺炎有儿童易感的特点，学龄前和学龄期儿童更为多见，这些儿童存在小范围的交叉感染、传播的问题。

（罗云湘）