优化基层医保“服务圈”，做好“加减法”

连日来，山东禹城市医疗保障局95后医保“新兵”高玉慧有些“兴奋”。不久前她收到了自己人生中第一封来自群众的表扬信。

来信人陈女士在信中写到，“小玉慧，今年是建党100周年，得知你在今年7月份光荣的加入了党组织，我真心的替你感到高兴。”

“一名党员就是一面旗帜，医保局的同志们真诚、细致的服务态度让我很感动。”

在禹城市政务服务中心医保服务区，每一位医保工作人员的座位上都贴着一张小小的纸条，纸条上的文字各有不同，但是主旨内容十分相似，可总结概括为五个字：“群众满意度”。 

禹城市医疗保障局党组书记、局长高李辉说，如果把基层医疗保障服务比喻成一个“圈”，那么群众满意度必然是在中心点上。如何做好群众满意的医疗保障工作，禹城选择在“加减法”上尝试突破。

给服务“加码”

“去前面那个党员示范岗，那位同志业务办的又好又快。”近日，在禹城市政务服务中心医保服务区，前来办理医保业务的本市市民王绍阳给同行的朋友“支了一招”。

今年3月份以来，禹城医保局以党建为引领，深入推进“支部建在窗口、争做红色标兵”党建品牌创建。依托党支部建在窗口上的模式，挑选工作能力强、奉献意识高的党员干部在党员示范岗窗口坐值，让党员冲锋在前，充分发挥党支部的战斗堡垒和党员的先锋模范作用,实现了以党建促业务，以业务提升党建的目标。创造了业务办理有速度、民生服务有温度、亮牌上岗有态度的医保品牌。

“学党史、悟思想、办实事、开新局，依靠党建引领，我们画出了最大同心圆，破解了很多工作上的难题，全局干部职工像‘石榴籽’一样紧紧抱在一起，大家都在朝着一个方面努力。”高李辉说，将党支部建在窗口上是党之所需、群众所盼，医保窗口虽小，但连着的是千家万户的参保群众，是保障参保群众待遇落实的关键一环。

下一步，禹城市医保局全体党员干部将高擎红色旗帜，在本职岗位上讲奉献、言担当，以愈挫愈勇的拼搏姿态、坚韧不拔的意志品格、倾心为民的热情服务推进医保事业迈向新的更高台阶。

让流程“减负”

“自2021年以来，我们着手于医疗报销经办实际，经办时限在去年的基础上再压缩20%，申请材料进一步简化，能让办事群众不跑腿的坚决一次不跑，开足马力推进窗口标准化建设。”禹城市医疗保障局党组成员、禹城市医疗保险事业中心主任赵九顺说。

医疗保障牵扯民生福祉，为进一步优化报销流程，提高群众满意度，今年以来禹城市医疗保障局深入实施了医疗保险报销提速提效行动，不断实现报销业务从提交到审批、发放等全流程改革，对手工药费报销、联网结算等基金支出实行经办审核、稽核核查、分管负责人审定、主要负责人审批、基金财务支付的“五步审核法”，确保整个受理拨付环节像流水线一样，不在任何人手中积压。同时大力提倡网办、掌办、电话办、邮箱办，真正做到让数据“跑起来”。

“接下来，我们将进一步压缩定点医疗机构联网结算时限。”赵九顺说，接下来禹城市医疗保障局将对本地定点医疗机构医保费用审核拨付流程重新梳理，由原来所有定点医疗机构统一结算、汇总拨付整改为5个工作日进行一次结算，且每月20日将定点医疗机构费用完成审核汇总，确保及时支付，让医保基金充分发挥其效益。

给政策宣传“加料”

“竹板一打响彻天，我把医保夸一番，有病医治又买药，拿着手续就能报……”家住禹城市梁家镇的67岁村民梁正德对禹城市医疗保障局综合执法检查办公室副主任杨丙松编的这几句顺口溜始终念念不忘。

“这段顺口溜好听又好记，现在我们这一帮老头老太太都能来上几句。”梁正德说。

医保政策是医保为民、惠民的根本所在，群众对医保政策不了解，那解决群众就医难题的“路程”就会长一大段。“医保政策和其他政策还不一样，群众用不到的时候基本上不会主动去了解，为此我们专门开展了‘医保政策进万家’活动，变着法的去宣传，能唱的我们就唱，能演的我们就演，什么形式群众乐于接受，我们就搞什么形式。”禹城市医疗保障局党组副书记靳萌介绍说。

在禹城，有一位“非著名演员”在群众中有着很大的知名度。源于2020年，一档名为《老董说医保》的栏目很快在禹城群众身边传播开来，其中的“男主角”老董，便是禹城市医疗保障局医药服务和价格管理股的董佩川。《老董说医保》利用剧本演绎等形式将医保政策动漫化、故事化，定时在微信、新闻客户端等媒体平台推送，让医保政策宣传跟紧网络“潮流”也“火了一把”，切实提升医保政策宣传的吸引力、实效性。

“自从节目播出后，很多认识的人都给我打电话、发微信，有夸赞的，也有给我们提意见的，一开始也真没想到大家的认可度这么高。”董佩川说。