智慧养老：产品是基础 服务是关键(2)

　　挑战的一方面来源于设备本身的有用性与灵敏度。对于长期失能的老人而言，家中通常有人照顾，这使得包括智能腕表、尿湿感应垫等产品的使用率偏低。此外，部分产品的灵敏度有限，可能会有误报的情况，会给家属带来困扰。

　　挑战的另一方面来源于老人的消费观念。据参与西城区智慧养老研究的北京市科学技术研究院副研究员邢新主介绍，具有北京市户籍且居住在西城区内，年满60周岁的中、重度失能老年人或残疾老年人以及80周岁的高龄独居老人，可免费享受家庭养老照护床位的套餐服务。“目前老人们的消费观念比较传统，对于政府补贴套餐范围外的升级服务支付意愿比较低。市场还在培育期，所以企业的发展比较困难。”邢新主说。

　　医疗界的“外卖”服务：线上下单，医护上门

　　疾病诊疗是健康养老全生命周期服务中的重要环节，根据老人的需求，通过互联网与信息技术提供精准的医疗服务，成为医疗与养老结合的方向。

　　在湖南长沙县、桂阳县，一种“子女线上点单、老人线下享受服务”的智慧健康养老服务模式正在推行开来。

　　这一服务模式依托于中南大学湘雅医院移动医疗教育部实验室牵头建设的湖南省医养结合智能服务平台，黄伟红教授是这一实验室的常务副主任，他将这一服务模式形象地比喻为医养结合的“外卖服务”。

　　有需求的老人或子女可通过App或“健康老龄服务”公众号“下单”， 医生、护士、康复师上门服务，通过“医药服务价格+上门服务费”的方式收费。

　　这一智慧健康养老服务模式入选了2021年国家发改委首批运用智能技术服务老年人示范案例。

　　长沙县果园镇是这一模式的主要试点区。当地卫生院的干事彭艺告诉科技日报笔者，果园镇共有老人4286人，截至2023年2月，这一服务平台的注册人数为4009人，服务次数达6000余次。

　　2021年10月，果园镇居民蒋庆辉第一次使用公众号，为90岁的母亲李奶奶“点”了中医康复服务。下单后不久，蒋庆辉就接到了果园镇卫生院调度中心的电话，确认了上门时间。由于是首诊，卫生院还为老人配备了上门的全科医生，以便制定后续康复治疗方案。

　　第二天，医生团队上门，为蒋庆辉的母亲做了全面的检查。医生诊断李奶奶患有帕金森病，并为李奶奶开了药。

　　“吃了几天后，我老母亲的症状就缓解了。”蒋庆辉称赞道。

　　自那之后，蒋庆辉就成为了这一服务平台的“忠实用户”。两年多来，蒋庆辉已经为母亲“点”了20多单，卫生院医护人员累计上门服务120余次。

　　“我年纪大，也不会开车，我的老母亲90多岁，出一趟门也很辛苦。对我们来说，这种上门服务是真的方便。”蒋庆辉说。

　　每次医生上门，李奶奶家附近都会有很多人“围观”。蒋庆辉自豪地告诉笔者，“房间都挤不下，他们都希望会用这个平台，我也会教教他们。之前我同事的儿子就是找我学的，现在经常给他爸爸下单。”

　　目前，果园镇卫生院在平台共上线了20多个“互联网+护理/康复上门”的项目，覆盖了基础护理、伤口维护、标本采集等多个项目，9个家庭医生团队还可以为老人提供恶性肿瘤护理与中医康复治疗包等多种诊疗。

　　在县域内，通过双向转诊平台，各级医院的数据互联互通，平台支持上下级医院的转诊。

　　对于乡镇卫生院难以处理的疾病，卫生院会帮助老人转诊到上级医院。上级医院诊疗结束后制定的健康管理和术后康复方案，可由邻近老人住处的下级医院执行，省去了乡镇老人反复跑医院的烦恼。

　　“如果确有需要，患者还可以通过平台，实现省市级医院或部级医院间的会诊。”黄伟红说。

　　黄伟红告诉笔者，目前在全部试点区内，服务平台共有1600多名医护人员注册，服务近1.5万名注册居民。

　　推行这一平台的过程并不是一帆风顺。对于黄伟红而言，最大的挑战则是如何调动医护积极性。“之前，基层卫生服务机构开展健康养老服务的内在激励机制不足。现在，长沙县已经探索出了一条将上门服务与医护收入、职称晋升、考核等方面挂钩的新模式，未来将吸引更多医护人员参与，让广大民众特别是农村老年人享受到优质的健康服务。”黄伟红说。

　　政府主导：搭建老人与养老服务企业间的桥梁

　　一个社会是否幸福，与老人是否幸福息息相关。而在满足老人幸福感的过程中，政府发挥着主导作用。

　　北京市石景山区八角街道是该区老龄人口最多的街道，常住人口10万人中，大约四分之一是60岁及以上的老年人。