防治“脑海中的橡皮擦” 阿尔茨海默病诊疗三大误区要避免

　　9月21日是“世界阿尔茨海默病日”。今年的主题是“知彼知己 早防早智——携手向未来”。提到阿尔茨海默病，很多人的第一反应，是老糊涂了。但实际可没有这么简单。目前，我国60岁及以上老年人中有1000万是阿尔茨海默病患者。因为一些误区，导致就诊率和治疗率非常低，从而耽误了治疗的好时机。

　　这是近期正在热映的电影《妈妈》的片段。电影讲述了85岁母亲照顾65岁患阿尔茨海默病女儿的故事。影片细腻地展示了阿尔茨海默病患者的生活细节，让观众关注到他们真实的生活。

　　在实际生活中，阿尔茨海默病患者的数量也在不断增长。在复旦中山厦门医院的病房内，77岁的傅阿姨正准备出院。前不久，她被诊断为轻中度的阿尔茨海默病。傅阿姨的家人介绍说，三年前，老人曾跟随小儿子旅居国外。回国后，孩子们发现，老人变得记不住事儿了。

　　傅阿姨儿媳 张女士：回家的时候，我们感觉说她的记忆力下降得非常明显，药也忘记吃了。

　　经过临床检查、神经心理量表评测及影像学检查，傅阿姨的表现，符合阿尔茨海默病的诊断。

　　复旦中山厦门医院神经内科执行副主任 费国强：从影像学来看，她有全脑的萎缩，很重要的一点，她的海马（体）萎缩比较明显，海马（体）是一个跟我们记忆相关的部位。

　　医生介绍说，阿尔茨海默病早期最典型的临床表现，就是记忆力下降，尤其“近事记忆遗忘”。也就是说，记不住最近发生的事情，对年轻时的事情，反而记得很清楚。

　　目前，关于阿尔茨海默病的具体病因，还不十分清楚。多数研究认为，它与大脑神经系统的退化相关。年龄越大，发病率越高，且女性多于男性。60岁以上女性出现认知障碍，通常是同年龄段男性的2到3倍。然而从临床来看，目前仍有不少人对阿尔茨海默病，存在一定的认识误区。

　　误区一：“老糊涂”不是病 不用治

　　北京天坛医院认知障碍科主任 张巍：阿尔茨海默病患者的就诊率非常之低，轻度痴呆的阿尔茨海默病患者的就诊率仅为14%，在重度痴呆阶段，阿尔茨海默病的就诊率不过34%。很大比例的老年人认为，当年老的时候出现记忆力下降，或者其他认知领域功能的下降，是自然老化的过程。

　　专家介绍，阿尔茨海默病有几个发展阶段：从认知正常到主观认知下降，再到轻度认知功能障碍，最后发展为阿尔茨海默病。其中，“主观认知下降”阶段，是延缓病程的重要时间窗，越早识别并通过药物治疗，越能够有效延缓病情的发展。

　　误区二：反正治不好 干脆放弃了

　　阿尔茨海默病目前还没有治愈的方法，所以被称为“最温柔的绝症”。但这不意味着无法治疗。

　　北京天坛医院认知障碍科主任 张巍：通过药物治疗，我们可以全程改善患者的精神行为症状，延缓患者病情的加重，提高患者的生活质量。我们还有多种非药物的治疗手段，包括进食、均衡的膳食、拥有良好的睡眠和坚持有氧运动。

　　误区三：随意停药没关系

　　由于患者被诊断为阿尔茨海默病，就要进行长期的规范治疗。很多患者稍有好转，就会随意停药。

　　北京天坛医院认知障碍科主任 张巍：推荐每3到6个月来就诊，由我们医生来评价患者症状的变化。根据评价的结果，来调整治疗方案，不要随便停药。