梁驹：重返乡村 做好“基层健康守门人”

　　骑5小时摩托车到工作地点，成为乡卫生院“第一批本科医生” 

　　5月底，在教育部2023届高校毕业生就业“百日冲刺”行动暨就业促进周活动启动会上，国家第一批农村订单定向全科医学生、广西医科大学2015届临床医学专业（全科方向）毕业生梁驹被授予“全国高校毕业生基层就业卓越奖”。

　　2018年，在结束5年的本科学习和3年的柳州市人民医院住院医生规范化培训后，他主动选择回到家乡广西壮族自治区融水苗族自治县最偏远的乡镇——杆洞乡卫生院工作。

　　杆洞乡位于桂黔交界的高寒山区，这里村屯散落、交通不便。与老家——三防镇拉川村河口屯相比，这里的自然环境更为恶劣。

　　他还记得自己和同学骑了5个小时的摩托车，到达距离县城140公里的杆洞乡卫生院后，院长的第一句话就是：“你们是这里的第一批本科医生。”

　　在离开乡村多年后，梁驹重返乡村。他要重新熟悉这里的一切。为尽快适应岗位，做好“基层健康守门人”，梁驹还自学村落土话。

　　尽管乡卫生院大厅的医生介绍栏里贴着梁驹的海报——“广西医科大学毕业”“曾经到柳州市人民医院住培”，有些人看到他是个20多岁的小伙子，难免犹豫。在乡镇，很多群众喜欢找认识的老医生看病——一是觉得熟悉，二是觉得经验足、看得好。

　　但是梁驹“不抱怨、不任性、不摆架子，适应基层的工作条件”。他主动问诊患者，提供医疗帮助，甚至给对方留下电话号码，方便日后咨询。

　　对梁驹而言，“最大的落差是乡镇医生的临床思维。”乡镇医生学历起点普遍相对较低，而且由于位置偏远，知识体系更新也较为缓慢。比如，“胃炎也是炎症，都需要消炎”“腿疼就是风湿”已然成为不少老医生轻车熟路的经验。

　　面对落差，梁驹并没有当面说教式地指出老医生的错误，而是沉到工作中，用事实说话。日常查房时，梁驹把学到的循证医学思路运用起来。“诊疗效果好，其他医生也愿意跟着学习请教。”

　　杆洞乡卫生院每年都有患上慢阻肺的病人，“特别是冬季，咳嗽、咳痰等症状比较重”。以前医生基本上只在病人住院期间进行抗感染、对症等治疗，但梁驹则会告诉病人“慢阻肺是如何形成的”“为何秋冬季节症状严重”“回到家中如何预防、进行家庭氧疗”等。根据梁驹的建议，有些患者买了家用制氧机，尝试慢阻肺呼吸锻炼动作。“入户随访的时候，我们发现不少病人的情况都有所改善。”

　　面对同辈落差，发现乡村医疗的“一片蓝海” 

　　看门诊、管理住院病人、处置小手术、担任副院长，凭着专业知识和热心沟通，梁驹很快独当一面。

　　随着时间的推移，他发现了自己与同届毕业同学的落差——搞临床的同学已经往高精尖方向发展了，而自己平时处理常见病、多发病居多，医疗条件有限，临床专业技术不免存在局限性。

　　当时，为促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让“村民小病不出乡，大病不出县”，融水苗族自治县持续推行家庭医生签约服务。这名年轻的基层医院全科医生，兼任家庭医生团队领头人，带着乡村医生、护士和公卫人员，走遍12个行政村、76个自然屯，定期入村开展体检、随访慢性病患者等工作，为全乡2.6万名群众提供普惠医疗服务。

　　慢慢地，梁驹意识到基层全科医生是一片亟待开发的“蓝海”。“在基层做全科医生不只有看病，能做的还有很多”。

　　全科医生作为群众健康的“守门人”，守护着基层疾病预防和重大防疫的“第一关”。

　　在基层久了，梁驹发现重大疾病的早诊早治尤为重要，“有些老人吃过苦，面对病痛异常坚强，不愿意求医问药，就一直挺着。等他们到医院的时候，病情都很严重了”。

梁驹在柳州市融水县杆洞乡小河村慢性病患者家中开展随访，询问健康状况。（右一为梁驹）受访者供图

　　杆洞乡锦洞村村民杨老代是一个土生土长的苗家人，身体看起来一直不错。2019年的一个晚上，这位老人突然倒地，神志不清，嘴巴也开始歪斜。儿子见状便马上拨打村医杨明辉的电话，杨明辉第一时间赶到老人家中诊治。接到消息后，梁驹马上前往卫生院，和同事提前做好老人入院医治的安排。经过一个多星期的治疗，老人身体逐步恢复正常。