家长关心的“矫牙三问”之“何时矫？” 人民医院彭友俭教授解疑

近期，武汉大学人民医院口腔医学中心主任、博士生导师彭友俭表示，民间流传的两个矫牙观念即“12岁才能矫牙”和“牙齿换完才能矫牙”，这个观念的时间很长、影响很深、误导很广、危害很大。

彭友俭

到底何时是最佳的矫治时机？面对这个问题，彭友俭说，事实上，在乳牙期、替牙期、恒牙期都有其矫治的最佳时机。

彭友俭表示，12岁左右确实是矫牙的好时机，特别是恒牙期的牙颌畸形，12岁左右矫治比较好，这个时间段矫牙，组织反应快，牙齿移动快，优点很多。这并不是说其他时段不能做矫治，其他时间段，主要看是矫治牙齿还是矫治骨骼，若矫治骨骼畸形，必须在生长发育期进行，因为过了生长发育期，骨骼畸形就没法矫正，得借助外科手术解决。

地包天咬合（左）与正常咬合（右）

彭友俭补充说，4-7岁也是矫牙的好时机，在乳牙期、替牙期、恒牙期三个不同的阶段，均有其矫牙的最佳时机，因为畸形的不同、孩子的最佳时机也不同。临床上，家长总希望正畸医生给自己的孩子一个最佳的矫治时间，彭友俭认为，每个个体因畸形不同，均有自己的相对最佳的矫治时机，而没有群体的绝对统一的最佳矫治时间。正如彭友俭所写的《牙矫正三字经》里所述：每个人，畸形异，最佳期，也不一。每个个体的最佳矫治时间，需由口腔正畸专科医生进行诊断、综合分析后决定。

早期矫治的一个重要目的是消除一切影响牙、颌、面正常发育的不利因素。目前早期矫治的市场比较混乱，从业人员不管有无资质，都来开展早期矫治业务，从业者水平参差不齐，而且早期的矫治器产品，也鱼龙混杂，让家长难辨好坏。请家长们慎重选择。

颌面部的生长发育有三个高峰期：分别是3周到7个月，4-7岁和11-15岁。孩子乳牙期时，家长最需要关注的矫治适应证：有反颌、口腔不良习惯、乳牙早失等。大多数观点认为矫治需要等4岁过后，即乳牙根发育完全后。

彭友俭认为，部分患者可提前在3岁进行矫治，目前广泛使用的作用于骨骼和肌肉的功能矫治器，并不会对牙根发育产生危害，还可以更早地矫正面部骨骼和肌功能的异常，若采用非功能矫治器，建议还是从4岁开始矫治。

替牙期家长最需要关注的矫治适应证：有反颌、口腔不良习惯、偏颌、大龅牙、小下巴、口呼吸、严重牙齿拥挤、替牙障碍、咬合功能障碍等，颌骨畸形的最佳矫治时机则是在青春生长高峰期前1—3年，一般在9-12岁前进行效果最佳（男性晚于女性1—2年），上颌扩弓应在腭中缝完全融合前进行，值得注意的是前牙反颌若不及时治疗，将限制上颌骨向前生长形成地包天，治疗时机应越早越好。

恒牙列初期，所有牙颌畸形，一般在12岁左右，此时大部分儿童的恒牙已基本萌出，是最佳的全口牙矫治期，可以进行排齐牙列、调整咬合关系等治疗。成年后的颌面部发育已定型，此时骨骼已很难改变，可以做一些正畸代偿治疗，改善美观及口腔功能健康等。

彭友俭表示，在牙齿换完之前，至少有20余种牙颌畸形和异常情况在“12岁前”需要处理。（来源：武汉大学人民医院）