推行一年多 全省21个市（州）实现试点工作全覆盖

●到今年5月，全省21个市（州）全部实现“一次挂号管三天”试点工作全覆盖

●目前，21个市（州）63.64%二级及以上公立医院已开展该服务，惠及患者近429万人次，节约医疗费用约0.35亿元

12月13日，成都大学附属医院门诊大厅内，44岁的田茂芬感冒初诊后，只需拿着“三日内复诊预约申请单”在导医台办理手续，就可以拿复诊号了。“这已经是我第三次因为‘一次挂号管三天’免去了挂号费。”田茂芬说。

所谓“一次挂号管三天”，是指三天内，患者挂号就诊后，检验、检查结果若当天未出，可凭首诊医生出具的复诊预约单，到导医台办理免挂号费手续。

四川多地从2023年8月开始试点实施“一次挂号管三天”政策。推行一年多，有了哪些变化？

试点

21个市（州）实现全覆盖

这项服务的“上新”，带来了不少变化。笔者了解到，部分医院门诊量提升。成都大学附属医院门诊办公室主任王京表示，“一次挂号管三天”服务患者近万人次，门诊数量也在增加。绵阳四〇四医院消化内科副主任秦佳敏说：“‘一次挂号管三天’施行后，明显感到门诊复诊病人变多，门诊数量有所增加。”

在门诊量增加的同时，就医秩序依然保持良好。“以前会有患者今天找A医生看病开了检查检验后，第二天需要解读报告，A医生没排班，患者则需要重新挂号就诊，现在明确‘一次挂号管三天’的流程，花在解释沟通上的时间少了，复诊更有序，患者就诊更便捷。”成都大学附属医院泌尿外科副主任医师岐宏政说。

患者满意度也在提升。据调查，绵阳四〇四医院实施“一次挂号管三天”后，今年1至4月门诊患者满意度得分明显提高，平均得分达90.47，同比增长超过3%。截至2024年11月，绵阳四〇四医院免费复诊挂号患者共计15.8万人次，累计减免复诊挂号费用225万元。

“此前，有患者投诉我们医院‘二次挂号’的问题，‘一次挂号管三天’有效地解决了这个问题。”眉山首个推行“一次挂号管三天”的医院——眉山市人民医院医务科科长黄滔介绍，医院自2023年9月推行这一政策以来，至今已挂“0元复诊号”63846个，为患者节约费用超过102万元。

更多需要连续治疗的患者因此获益。眉山市人民医院呼吸与危重症医学科主任医师邹志坦言，医生更能掌握这部分患者的病情，有利于对慢性病的动态观察。

省卫生健康委相关负责人介绍，到今年5月，全省21个市（州）全部实现“一次挂号管三天”试点工作全覆盖，其中泸州、德阳、内江、乐山、南充、眉山、资阳等7市已在辖区内二级及以上公立医疗机构全面推广。目前21个市（州）63.64%二级及以上公立医院已开展该服务，惠及患者近429万人次，节约医疗费用约0.35亿元。

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专家建议“因院制宜”

面对增多的门诊量，医院如何保证就诊秩序，同时保障诊疗水平，减轻医生负担？

王京表示，作为成都首个试点该政策的医院，一年来有很多省内外医院来学习经验。“我们建议想要推行这项政策的医院，加大信息化建设力度，进一步合理分配复诊号源，或专门开设复诊门诊服务复诊患者，或者分时段，比如下午某一时段设置专门看检查检验报告等。”王京表示，在政策推行阶段，医院运用互联网就诊咨询渠道引导患者和首诊医生互动，通过多种渠道减缓诊疗压力。

眉山市人民医院采取了分时段和增加门诊量的办法。“我们固定复诊病人看诊时间，患者根据预约时段提前30分钟来院。同时，医院动员医生在已有号源基础上，主动加5%—10%的号用于免费复诊。”黄滔说。

绵阳四〇四医院的做法也值得参考。该院医务处副主任张洋表示，号源的分配调整是关键，医院采取相互交叉方式分配首诊患者、复诊患者、过号患者等的叫号顺序，对于当日复诊患者，门诊护士站可直接续号，协助排号就诊。同时，门诊工作人员会根据科室实际情况、医生排班、当日患者量或患者需求，动态调整每日放号数量，现场协调挂号处、信息科增加就诊医师号源。

在川观智库健康研究院专家、四川大学华西公共卫生学院（华西第四医院）常务副院长潘杰看来，“一次挂号管三天”政策需“因院制宜”推广。“这个政策解决很多患者重复挂号的麻烦，就现阶段来说，更加适合门诊负荷量相对不大的医疗机构推行，保障门诊患者就医连续性。但该政策涉及医院本身门诊负荷量、信息化建设程度和医院内部规定，对部分门诊负荷量特别大的医院来说，推行‘一次挂号管三天’有可能会挤占初诊患者的医疗资源，影响医疗服务效率，这部分医院需理性科学评估是否可行。”（笔者 魏冯）