10月1日正式实施！关于赤峰职工医保门诊共济的权威解答！

       赤峰市职工医保门诊共济保障机制将于2022年10月1日启动实施。为了能够更好的帮助广大群众了解职工基本医疗保险门诊共济相关政策，记者做了如下梳理。

       为什么要建立职工医保门诊共济保障机制？

       赤峰市职工医保从2000年开始建立，实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式，统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病和药品的费用支出。

       随着经济社会的发展，个人账户的局限性也逐步凸显，由于是个人积累式的，所以健康人群和非健康人群的个人账户积累差距很大，家庭之间个人账户不能共用，有病的不够用，没病的不能用。建立职工医保门诊共济保障机制，目的是强化互助共济，盘活个人账户基金，实现原来门诊医疗费用的个人积累保障模式向基金共济保障模式转变，满足参保人员普通门诊保障需求。

     “共济”指的是什么？

       职工医保基金分两大块：一是统筹基金，二是个人账户。这次改革是两个共济，一个大共济，一个小共济。大共济就是建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障；小共济就是家庭共济，参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用。

       如何办理家庭共济？

       参保人可以在国家医保服务平台APP或内蒙古医保APP上申请办理个人账户家庭共济业务。通过医保电子凭证办理家庭共济业务后，可以在定点医药机构使用共济账户资金，实现了个人账户“家庭小共济”。

       建立门诊共济机制对老年人有哪些保障？

       门诊保障机制全部实施时，初步估算这一项制度可以为全国退休人员减轻门诊费用负担将近1000亿元。这次健全门诊保障机制，专门提出要进一步增加纳入门诊慢性病、特殊疾病的病种，老年人受益程度会更大，受益面更广。老年退休人员个人账户不够用时，可以通过与参加职工医保的子女的个人账户实行家庭共济，减轻老年人医疗费用负担。