伪造生存证明、社保卡外借……北京市通报30起参保个人相关典型案例(2)

2021年9月，西城区医保局通过数据筛查，发现参保人闻某费用异常，多种严重疾病缺少诊断依据即开取相关药品。经过调查核实，闻某承认在2021年2月至8月将社保卡借给其外地亲家看病使用。经核查，涉及违规费用8276.93元。

西城区医保局追回违规费用，对参保人闻某予以停卡处理。

案例9：外借社保卡给邻居使用

2022年4月，西城区医保局通过数据筛查，发现参保人乔某费用异常，多种严重疾病缺少诊断依据即开取相关药品。经过调查核实，乔某承认在2021年1月至2022年2月将社保卡借给低保待遇的邻居看病使用。经核查，涉及违规费用19080.55元。

西城区医保局追回违规费用，对参保人乔某予以停卡处理。

案例10：外借社保卡给他人使用

2022年12月，海淀区医保局通过数据筛查，发现参保人李某某就医情况存在异常。海淀区医保局通过调查，发现2019年3月至2021年9月期间，参保人李某某存在将本人社保卡借给他人使用，使用本人社保卡为亲属、朋友开药等违规行为。经核查，涉及违规费用7384.38元。

海淀区医保局追回违规费用，对参保人李某某予以停卡处理。

五、使用本人社保卡为他人开药

案例11：刘某某用社保卡为他人开药

2022年7月，北京市医保局接举报线索，反映参保人刘某某存在用社保卡购买与自己病情不相符的慢性病药物，如糖尿病、高血压类的药物，其根本没有高血压、糖尿病相关疾病，身体非常健康。北京市医保局调查后发现，参保人刘某某存在用本人社保卡为他人开具高血脂、高血压药物的情况。经核查，涉及违规费用6128.52元。

北京市医保局追回违规费用，对参保人刘某某进行警示教育。

案例12：高某用社保卡为他人开药

2022年10月，北京市医保局接举报线索，反映朝阳区参保人高某为他人开药，将社保卡借给他人使用。北京市医保局通过调查，发现参保人高某存在将本人社保卡开具的药品给他人使用的行为，涉及违规费用1248.46元。

北京市医保局追回违规费用，对参保人高某进行警示教育。

案例13：任某某用社保卡为家人开药

2022年3月，北京市医保局接举报线索，反映参保人任某某用自己的社保卡开高血压和胰岛素药品给他人使用。北京市医保局通过调查，发现任某某用本人社保卡为其家人开具糖尿病药物。经核查，涉及违规费用5246.7元。

北京市医保局追回违规费用，对参保人任某某进行警示教育。

案例14：张某用社保卡为亲戚开药

2022年4月，朝阳区医保局通过数据筛查，发现参保人张某使用自己及其配偶社保卡给亲戚开药。朝阳区医保局通过调查，发现张某为某医药公司代表，2017年4月至2019年3月，为完成指标业绩在定点医疗机构拿自己及配偶社保卡开取其所在公司药物给亲戚。经核查，共涉及违规费用54450.32元。

朝阳区医保局追回违规费用，对参保人张某予以停卡处理。

案例15：孙某使用社保卡为家人开药

2022年7月，密云区医保局通过数据筛查，约谈调查后发现，参保人孙某存在使用本人社保卡为其母亲开取药品、理疗项目等违规问题，共涉及违规费用22605.05元。

密云区医保局追回违规费用，对参保人孙某进行警示教育。

案例16：江某某用社保卡为家人开药

2022年5月，东城区医保局通过数据筛查，发现参保人江某某费用异常。通过约谈，参保人江某某承认其用本人社保卡给家人代开药问题。经核查，江某某使用自己社保卡给其家人开药，涉及违规费用13033.99元。

东城区医保局追回违规费用，对参保人江某某进行警示教育。

案例17：刘某某用社保卡为邻居开药

2022年4月，东城区医保局通过数据筛查，发现参保人刘某某费用异常。通过调查，发现刘某某违规使用社保卡给其邻居开药。经核查，涉及违规费用37437.62元。

东城区医保局追回违规费用，对参保人刘某某进行警示教育。

案例18：杨某用社保卡为亲属开药

2022年7月，西城区医保局通过数据筛查，发现参保人杨某费用异常，多种严重疾病缺少诊断依据即开取相关药品。经过调查核实，杨某因其父亲是城乡居民医保人员，疾病较多，医保额度不够，在2021年3月至2022年7月期间，使用自己的社保卡为其参加城乡居民医保的父亲开药。经核查，涉及违规费用23058.17元。

西城区医保局追回违规费用，对参保人杨某进行警示教育。

案例19：李某某用社保卡为他人开药