“北京普惠健康保”投保通道即将关闭 项目组详解理赔

人民网北京12月27日电 （笔者鲍聪颖）近两个月以来，北京市唯一城市定制补充医疗保险“北京普惠健康保”受到市民的广泛关注和积极投保，如今“北京普惠健康保”参保已进入倒计时，市民仅剩不足4天时间可以参保缴费。保障将于2023年1月1日统一生效，保障期间为1年。

随着参保期即将截止，有关理赔报销的话题更加受到市民关注。笔者从“北京普惠健康保”项目组获悉了一组理赔数据，数据显示首年度产品的理赔报销覆盖了各个年龄段，有4岁的宝宝获赔309394.55元，也有42岁的家庭顶梁柱获赔287848.81元，还有95岁的老奶奶获赔101672.4元。每一次理赔，都是帮助一个家庭渡过难关，保险责任内确保应赔尽赔，保障参保人权益。

2021年，市民于先生（化名）以健康人群身份参保“北京普惠健康保”。今年2月，于先生偶然确诊了急性髓系白血病并在某医院住院治疗，合计花费医疗费用200余万元。医保报销后，符合保障责任的医疗费用，“北京普惠健康保”合计赔付了56万元。

于先生的妻子表示，突如其来的疾病让他们花光了积蓄，“我房子都卖了，还四处借钱，背着70万的外债”。现在，“北京普惠健康保”赔付了56万元，真的救急了。“一开始的传统理赔还比较复杂，后来变成快赔就方便多了，会主动发短信让我们去理赔。”于先生妻子说，收到短信通知后，无需上传理赔材料，直接到“北京普惠健康保”微信公众号填写打款账号和相关信息，“10天左右就能到账，真的特别好”。

人生各年龄段都可能面临健康风险,提前备好保障至关重要。“北京普惠健康保”保费一年195元，带给参保人一份健康守护和看病就医的底气。

据悉，针对参保人普遍关注的报销理赔等问题，“北京普惠健康保”项目组也给出了相关回复：

1、“北京普惠健康保”有赔付次数限制吗？

答：保险期间内，符合“北京普惠健康保”赔付范围的费用，在保险金额限额内多次理赔，没有理赔次数限制，直至单个保险责任达到赔款金额上限。“北京普惠健康保”三大保障总限额300万元，其中，医保内自付费用责任保额100万，医保外住院自费责任保额100万元，100种国内外高额特药责任100万元。

2、如何申请理赔？

答：2023年度“北京普惠健康保”保单将于明年1月1日统一生效，参保人可以关注“北京普惠健康保”微信公众号，通过菜单栏理赔专区线上申请理赔，保障生效后，届时会开放理赔入口，请大家随时关注“北京普惠健康保”微信公众号了解详情。如果您关于“北京普惠健康保”产品还有其他的疑问可以拨打官方客服电话4000761788咨询，参保期服务时间为8:00-21:00。

3、如何查询保单？

答：已经参保的用户可以关注“北京普惠健康保”微信公众号，在首页点击底部菜单栏【服务中心-2023个人中心-我的保单】，输入手机号、验证码登录后即可查询保单信息。

目前投保用户订单显示“待生效”为正常现象，“北京普惠健康保”将于2023年1月1日统一生效，待保单生效后，保险公司将逐步为投保人生成电子保单，届时投保人可前往“北京普惠健康保”微信公众号查询。

尚未参保的市民，请及时为自己和家人办理缴费，市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保，也可在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保，亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保。

12月1日起，医保个人账户开通家庭共济，在医保个账完成共济对象备案后，投保时，职工医保参保人员可以使用医保个人账户余额为本人、配偶、父母及子女参保缴费，降低缴费压力。

值得注意的是，尚未完成备案的市民，将不能使用医保个账为家人缴费，需要先通过北京医保公共服务平台为家庭成员（包括配偶、父母、子女）线上办理备案，备案流程为：先注册登录进入个人网厅，然后点击左侧目录栏【我要办→个人账户家庭共济关系维护】，最后点击【添加共济对象】，输入相关信息并保存提交即可。

特别提示，距离“北京普惠健康保”投保通道关闭仅剩最后4天，尚未投保的市民请及时为自己和家人办理缴费，错过无法补缴。

(责编：鲍聪颖、高星)