打通堵点，更好方便群众异地就医——追踪医保异地就医(2)

目前，根据国家相关要求，医保异地就医转诊人员首次备案时需提供具有转诊资格定点医疗机构开具的转诊证明。同一疾病过程多次在同一家定点医疗机构住院，第二次及以后不再开具转诊证明，凭有效身份证件、原转诊转院证明材料（转诊单）或疾病诊断证明办理备案手续。各地结合本地实际调整。

江西省南昌市白先生申请医保异地就医备案时，被要求提供转诊转院证明。白先生多方打听，转诊转院证明难办。

江西省医疗保险基金管理中心异地就医管理科科长张晓锋介绍，全国大部分医保统筹区均要求提供转诊转院证明，但也可结合本地实际，探索“承诺制”“容缺受理制”，精简材料。南昌、赣州等地已开展免转诊转院证明的先行先试。

江西省医疗保险基金管理中心主任金林金介绍，是否需转诊转院，由医院临床专家根据参保患者疾患严重程度、就诊医疗机构医疗技术水平等多种因素综合判断。如果参保患者病情确需转诊转院，就诊医疗机构按规定应该为参保人员开具证明；如果达不到转诊转院标准，参保人员自行要求异地就医的，医疗机构一般不会开具。

金林金说，白先生之前没有向医疗机构提出开具转诊转院证明要求，江西省医疗保险基金管理中心向医疗机构了解情况后，医疗机构根据白先生病情需要开具了异地转诊转院证明，以便白先生办理异地就医备案。

全国人大代表蔡细春认为，相关案例的堵点在于，原本为了推进分级诊疗而设计的“转诊转院证明”，但实践中由于存在基金运行安全、经济效益顾虑等导致政策难以有效落地，建议在充分借鉴“免转诊转院证明”先行先试地区经验基础上，进一步明确政策细节，让确需转诊转院的群众“应转尽转”。同时，也应加强对参保人员引导和医疗机构的管理，大力推进分级诊疗，形成合理有序就医秩序。（记者：闵尊涛、余刚、周圆）

没办理备案异地结算流程怎么减——让信息“多跑路”，让百姓“少跑腿”

2022年1月底，来自吉林的姜女士在北京就医，在没有事先备案的情况下，必须持有北京居住登记卡的身份证明，才能够继续完成跨省异地就医直接结算。但姜女士因使用激素类药物影响面容，无法通过线上人脸识别办理，又因行动不便无法线下办理，所以想委托父亲代办居住登记卡。

记者从焦王庄派出所采访了解到，按相关要求，他人代办仅限行动不便的老年人、残疾人或未成年人，姜女士的情况不符合代办条件。

焦王庄派出所民警在了解姜女士的情况后，向通州分局申请“特情特办”，允许姜女士的父亲代为办理。2月11日，姜女士成功收到居住登记卡，此后办理异地医保报销的程序也理顺了。

焦王庄派出所副所长高铁军说，办理居住登记卡是实现异地就医直接结算的重要环节，基层派出所要在把好关的情况下服务好。

参保人在办理跨省就医直接结算时，一般要遵循“先备案、选定点、持卡码就医”的流程。参保人可以通过国家医保服务平台APP和国家异地就医备案小程序开通备案，然后选择一家就医地跨省异地就医联网定点医疗机构，持有医保卡或激活后的医保电子凭证就可以在入院手续、出院结算或者在门诊收费窗口结算时，进行跨省直接结算。参保人如果没有进行备案、中断缴费、社保卡没有激活、所在市县和医药机构没有开通门诊直接结算，都可能会导致结算失败。

在异地就医过程中，有关部门出于基金安全考虑，患者往往需要提供身份证明等材料，容易为患者带来办理材料“跑断腿”、申办不够人性化的堵点，也对政府部门能否提供高效便捷的公共服务提出考验。

全国政协委员、北京大学公共卫生学院教授吴明认为，在符合政策的条件下，各相关部门要坚持以人为本，考虑到患病群体的实际困难，让信息“多跑路”，让百姓“少跑腿”。各地应当在国家政策要求下，因地制宜，简化办理流程，切实解决异地医保申请“材料繁”“手续杂”等堵点。（记者：林苗苗、鲁畅、王普、王修楠、彭韵佳）（执笔：侯雪静、谢希瑶、刘媛媛）