各地探索实施长期处方政策

今年8月，国家卫健委办公厅、国家医保局办公室发布《关于印发长期处方管理规范（试行）的通知》，提出对符合条件的慢性病患者实施长期处方政策，患者在家附近的基层医疗卫生机构就可以开到慢性病长期处方，处方量一般在4周内，最长不超过12周。

近年来，随着慢性病人数迅速增加，长期用药处方的需求日益增长。几年前，根据有关政策安排，浙江、广东、北京、上海等地开始探索慢性病患者长期处方政策，受到患者的普遍欢迎。

长期处方政策实施后，基层配药难、配不到药等问题得到缓解，患者规律服药，病情得到较好控制

“这一张处方，解决了我们的大问题！”10月28日下午，在广东省深圳市罗湖区翠竹街道社区健康服务中心，到这里取药的黄艳华感叹。在罗湖试点长期处方之前，她每周都要专门请假，陪同患有中风后遗症的父亲到医院就诊开药。

长期处方也解决了罗湖区退休老人齐冰“攒药”的烦恼。过去，她每年去定居国外的女儿家。之前，要提前几个月混服替代性药物，把冠心病处方药一点点攒下来。

2016年9月，深圳市卫生健康委下发通知，在罗湖区社区健康服务中心开展慢性病长期处方试点工作，黄艳华和齐冰一次能开到3个月的药量。

作为慢性病长期处方全国最早试点之一，5年来，罗湖区社康中心开具的长期处方量，从2017年的213人次急剧增长到2020年的1.25万人次，今年前10个月已达到1.76万人次。

在浙江省台州市路桥区蓬街镇，住处离镇卫生院较远的“三高”患者罗桂梅，再也不用每个月都去卫生院了。家庭医生团队定期对她的健康状况和病情控制情况进行详细评估后，开出长期处方。因为病情一直较稳定，罗桂梅跑一次卫生院可以开到3个月的药量。

在蓬街镇10多万常住人口中，慢性病患者就有近2万人。蓬街镇卫生院院长朱贤呈说，长期处方政策实施前，这部分人群在医院最大开药量是1个月。长期处方政策实施之后，病情稳定的患者可适当延长，最长不超过12周。

路桥区卫生健康局副局长罗为民认为，在疫情防控期间，推行长期处方有效减少了患者跑医院的次数，方便了群众看病，极大缓解了医院的疫情防控压力。

2018年4月，浙江省政府办公厅印发《浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案》，慢性病连续处方制度成为医卫领域“最多跑一次”十大改革措施之一。全省11个地市相继出台具体措施。浙江省明确了长期处方病种范围，确定高血压、糖尿病、阿尔茨海默病等12种省级慢性病病种。各地可自行增补慢性病特殊（规定）病种，由签约家庭医生开具长期处方，统一县域内县级医院与乡镇卫生院供应药品目录。

如今，浙江省推行慢性病长期处方制度已有3年多时间，基层配药难、配不到药等问题得到缓解，受到了慢性病患者的普遍欢迎。

“长期处方主要针对指定慢性病，在患者病情稳定的情况下，经医生判断可在一定时间内长期服用药物，在一定程度上缓解医疗资源紧缺的状况。”温州医科大学附属第一医院内分泌科主任朱虹分析道，“因为慢性病治疗原则之一是长期规律用药，长期处方可减少患者因没有及时就医购药导致病情加重的情况。”

罗湖医院集团院长孙喜琢认为，长期处方政策解决了慢性病患者的频繁取药之苦，同时还能推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式不断完善。

国家卫健委卫生发展研究中心研究员苗艳青说，各地在实施家庭医生签约服务的同时，推开了长期处方服务。长期处方的药品一般是国家最新版基本药物目录，一些省份对大医院和基层慢性病用药进行了统一，高血压和糖尿病的基层门诊报销比例都超过了50%。这些措施确保了药品供应，管控了用药风险，老百姓可以在基层便捷复诊购药，减少了看病费用。同时，老百姓得到全方位的慢性病管理服务，增加了获得感、幸福感、安全感。

首诊医师对患者的既往史、现病史等进行全面评估，家庭医生团队定期随访、监测，药师审核提醒

不少患者担心，基层药品种类不全，大医院的药很可能基层买不到。情况真的如此吗？

记者调查发现，深圳将社康中心慢性病用药扩大到高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等8类疾病，药品品种增至233种。同时，这8类疾病患者在社康中心首诊，可享受233种药品打“五折”、签约家庭医生后打“两折”的医保用药优惠政策，以降低患者药费支出，减少中断治疗现象的发生。同时，全市建立健全短缺药品供应保障工作机制。今年上半年，市级短缺药品应对处置小组评审出17条短缺药品清单，通过纳入药品储备目录和采购目录，确保了药品供应。