天津市创新规范长护险待遇支付流程

我市创新规范长护险待遇支付流程
服务110万人次
结算护理费5440万元

记者从市医保局获悉，我市充分借鉴基本医保管理经验，创新规范长护险待遇支付流程，形成基金支付管理闭环，维护基金安全。截至11月底，全市经过评定达到重度失能标准2.7万人，各定点护理机构入户开展服务110万人次，累计结算护理费5440万元。

“我们参照了基本医保住院待遇资格确认流程，重度失能人员享受长护险待遇前，需要提前办理待遇资格确认书，并自确认次日开始享受长护险待遇。同时，参照基本医保住院押金做法，引导养老服务机构在重度失能人员入住时收取入住押金，其余费用在每月结算时支付，减轻重度失能人员负担。”市医保局相关负责人介绍。

在规范长护险待遇支付方面，我市参照基本医保总额预付机制，对定点护理机构实行长护险基金预付，根据上月承接的重度失能人员及长护险基金月支付金额，将部分资金预付给定点护理机构；参照基本医保审核支付结算流程，要求长护险委托经办机构对支付工单全面进行审核，经审查核实的违规费用不予支付。

“为了方便办理，长护险参照基本医保施行联网结算。”该负责人介绍，其中应由个人承担的费用，由参保人员个人支付给定点护理机构；应由基金支付的费用，由经办机构与定点护理机构按月结算。（记者 廖晨霞）